• ¿Por Qué las Personas Con VIH Deberían Prestar Atención a la Enfermedad de los Riñones?
• ¿Qué es Una Función Renal Normal?
• ¿Cómo Sé Si Tengo Problemas en los Riñones?
• ¿Cuáles Son los Factores de Riesgo Para Desarollar Enfermedad Renal?
• Los Medicamentos Anti-VIH y los Riñones
• La Diálisis y el Trasplante de Riñon
• En Pocas Palabras

¿Por Qué las Personas Con VIH Deberían Prestar Atención a la Enfermedad de los Riñones?

La enfermedad causada por el VIH puede provocar insuficiencia renal ya sea por la infección con el VIH de las células de los riñones o por otras causas. Los proveedores de atención médica han estado prestando atención a las personas con VIH que tienen factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal (de los riñones), incluyendo diabetes, presión arterial alta, ser afro-americanos o que estén tomando varios medicamentos antirretrovirales que pueden provocar problemas renales. Un término usado para describir problemas renales es NAVIH o nefropatía asociada con el VIH. Los problemas renales pueden causar enfermedad renal terminal o insuficiencia renal, que puede requerir tratamiento con diálisis o transplante de riñón.

¿Qué es Una Función Renal Normal?

El principal trabajo de los riñones es filtrar los productos de desecho. Reabsorben lo que es necesario y eliminan los desechos a través de la orina. Los productos de desecho más importantes son el exceso de sodio y agua.

Cada riñón contiene aproximadamente un millón de unidades filtrantes llamadas nefronas. Las nefronas:

• eliminan productos de desecho del cuerpo,
• regulan el volumen y la presión sanguínea, y
• controlan los niveles de electrolitos y la acidez de la sangre.

¿Cómo Sé Si Tengo Problemas en los Riñones?

Lamentablemente, la mayoría de los síntomas de la enfermedad renal sólo aparecen cuando ya se ha perdido gran parte del funcionamiento de los riñones. Puede existir hinchazón en las piernas o en la cara o cambios en la orina. Otros síntomas, como la fatiga o la pérdida de apetito se pueden confundir con otros problemas de salud.

Su proveedor de atención médica debería controlar la función de sus riñones, incluso si usted no tiene síntomas. La prueba de funcionamiento renal más común es el análisis/prueba de orina. Simplemente se utiliza una “tira reactiva.” Esta prueba verifica los niveles en la orina de proteína, azúcar, cuerpos cetónicos, sangre, glóbulos rojos y blancos. Pequeñas cantidades de proteína en la orina aparecen antes de que la enfermedad renal haya causado una pérdida de la función de los riñones.

Aproximadamente una tercera parte de las personas VIH positivas tiene niveles altos de proteína en la orina. Esto puede ser una señal de problemas renales.

Otras pruebas renales incluyen el nitrógeno ureico o BUN (siglas en inglés), los niveles de creatinina sanguínea y la tasa de filtración o aclaramiento de la creatinina.

El nitrógeno ureico (BUN) mide el nitrógeno en la sangre. Éste es un producto de desecho que normalmente es eliminado por los riñones. Los niveles altos de BUN se pueden deber a una dieta alta en proteínas, deshidratación, o insuficiencia renal o cardiaca.

La creatinina se produce cuando se daña el tejido muscular. Los niveles sanguíneos de la creatinina miden la función de los riñones. Cuando los niveles están altos indican problemas renales. Los doctores usan el nivel de creatinina para ver cómo funcionan los riñones.

Los valores normales de creatinina se ajustan de acuerdo a la raza, la edad, el peso y el sexo. La fórmula más común para ajustar el valor de creatinina se llama Cockcroft-Gault. Otra fórmula de ajuste se llama MDRD (siglas en inglés) o ecuación de modificación de dieta en la enfermedad renal. Los doctores usan estas fórmulas para determinar lo que realmente significan los niveles de creatinina.

Los niveles altos de proteína o creatinina en los riñones indican problemas renales. Sin embargo, la mejor manera de diagnosticar enfermedad renal es mediante una pequeña muestra de los riñones (biopsia).

¿Cuáles Son los Factores de Riesgo Para Desarollar Enfermedad Renal?

Es más probable que tengan enfermedad renal las personas que:

• Afroamericanos
• Diabéticos
• Personas con presión sanguínea alta
• Las personas de edad más alta
• Personas con un recuento bajo de CD4
• Personas con una carga viral alta
• Personas con hepatitis B o C

Los Medicamentos Anti-VIH y los Riñones

Varios medicamentos anti-VIH pueden afectar los riñones. Esto incluye los antivirales y algunos medicamentos que se usan para tratar otros problemas relacionados con el VIH.

Las dosis de varios antirretrovirales que se eliminan a través de los riñones deben ser reducidas en personas que tienen la función renal alterada de acuerdo con los resultados de la prueba de aclaración de la creatinina. Asegúrese de que su doctor sepa si usted tiene problemas renales.

La Diálisis y el Trasplante de Riñon

Algunas personas con VIH han recibido diálisis y algunas han recibido un trasplante de riñón. Existen preocupaciones acerca de la supresión del sistema inmunológico que se produce después de un trasplante y por eso los centros de trasplante sólo aceptan a personas con más de 200 células CD4 y una carga viral no-detectable. Los resultados de un trasplante en estas personas parecen ser iguales que los de otras personas que reciben trasplantes de riñón.

En Pocas Palabras

La infección con el VIH puede causar problemas renales que pueden volverse graves. Además, las personas con problemas renales quizás necesiten reducir la cantidad de algunos medicamentos que consumen.

Los problemas renales no necesariamente causan síntomas de enfermedad. Es importante hacerse pruebas de orina rutinariamente para ver si existe algún problema.