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Virus del Papiloma Humano (VPH) y el VIH/SIDA

abril de 2010

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Displasia y Cáncer de Cuello Uterino

Ciertos tipos de VPH pueden causar la formación de células anormales. Esto se conoce como displasia. El principal lugar donde ocurre la displasia es en el cuello del útero. Otros lugares donde se presenta con menos frecuencia son la vagina, la vulva y el ano. La displasia no es cáncer, pero sin tratamiento se puede convertir en cáncer.

El cáncer de cuello de útero puede ser mortal. Es una de las pocas enfermedades definitorias de SIDA que afectan a las mujeres. Afortunadamente, se puede prevenir mediante un diagnóstico temprano y tratamiento.

La detección del cáncer de cuello se hace mediante una prueba de Papanicolau (a veces llamado "Pap"). Esta prueba busca cambios en el cuello del útero. El cáncer de cuello uterinote útero generalmente demora años en desarrollarse, pero no presenta síntomas hasta que ya está bastante avanzado. Por este motivo las pruebas de detección con regularidad son muy importantes, las pruebas pueden detectar problemas potenciales antes de que empeoren.

Es de especial importancia que las mujeres VIH+ se hagan el Papanicolau con regularidad. Esto se debe a que las mujeres VIH+ son más propensas a tener resultados anormales en la prueba de Papanicolau que las mujeres VIH-.

Síntomas

  • Muchas mujeres no experimentan síntomas.
  • En etapas muy avanzadas, una mujer puede sentir dolor, tener secreciones vaginales y hemorragia entre sus períodos.
    Diagnóstico:
  • Las mujeres VIH+ deben hacerse un examen ginecológico completo, incluyendo un Papanicolau y un examen pélvico, cuando reciben el diagnóstico (VIH+) y cuando comienzan a recibir atención prenatal
  • Las mujeres VIH+ deben hacerse un Papanicolau seis meses después.
  • Si ambas pruebas arrojan resultados normales, se recomienda un chequeo anual
  • Un resultado anormal en la prueba de Papanicolau puede indicar inflamación, infección, displasia o cáncer.
  • Si recibes un resultado anormal en el Papanicolau, puedes necesitar una colposcopía (una revisación del cuello del útero con una lente de aumento para examinar el tejido más de cerca) y una biopsia (se extraen células y tejidos para observarlos bajo un microscopio en busca de señales de cáncer)
  • Se puede utilizar un análisis de VPH junto con las pruebas de Papanicolau, a fin de detectar condiciones cancerosas y precancerosas. Sin embargo, no existen recomendaciones firmesacerca del uso de análisis de detección del VPH en personas VIH+. Habla con tu proveedor de atención médica para determinar si el análisis de VPH es apropiado para ti.

Tratamiento de la Displasia

  • Si se determina que tienes displasia, habla sobre tus opciones de tratamiento con tu proveedor de atención médica. Si bien no existe una cura para el VPH, la displasia es tratable. La mayoría de los tratamientos se enfocan en destruir el tejido anormal para que no se desarrolle cáncer
  • Electrocauterización: Se queman las células con una corriente eléctrica
  • Terapia con láser: Se destruyen las células usando una luz intensa
  • Biopsia en cono frío; Extirpación de las células
  • Escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)
  • Crioterapia: Se congelan las células con nitrógeno líquido
  • En casos de displasia leve, el médico puede monitorear el cuello del útero mediante colposcopía, repetir el Pap o realizar una prueba de VPH.

La displasia es más común en mujeres VIH+ que en mujeres VIH-, especialmente en las mujeres con enfermedad por VIH avanzada y bajo recuento de células CD4. Con frecuencia, la displasia es más grave y difícil de tratar en mujeres VIH+ que en mujeres VIH-.

Tratamiento del Cáncer de Cuello de Útero

  • El cáncer de cuello útero es más tratable cuando se diagnostica y trata temprano, por este motivo las pruebas de Papanicolau con regularidad son fundamentales. El tratamiento depende del tipo de cáncer de cuello de útero y qué tan diseminado esté. A menudo es necesario hacer más de un tipo de tratamiento.
  • Cirugía: Se extrae el tejido cancerígeno en una operación
  • Quimioterapia: Se utilizan medicamentos (pastillas y/o medicamentos intravenosos) para achicar o eliminar al cáncer
    Radiación: Se usan rayos de alta energía (parecidos a los rayos X) para destruir las células cancerígenas.
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