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Estrategias de Terapia Contra el VIH

Marzo de 2004


Cuadro de riesgos de progreso hacia enfermedades que definen el SIDA

Algunos informes recientes muestran que las mujeres progresan hacia la enfermedad del VIH con un nivel viral inferior al de los hombres. Aunque esta nueva información no amerita actualmente un cambio en las normas sobre la atención médica para las mujeres con VIH, tanto ellas como sus médicos deben ser concientes de estos informes ya que podrían apoyar el inicio o cambio de una terapia con una carga viral más baja que la que actualmente se recomienda. Los recuentos de células CD4+ que ofrecen un indicador útil acerca del riesgo de progreso de la enfermedad, no están influenciados por el sexo de la persona. Para más información acerca de este asunto, llame a la línea gratuita de ayuda de Project Inform en el 1-800-822-7422.

Este cuadro presenta información sobre la carga viral y los linfocitos CD4+ como indicadores del pronóstico acerca de la infección del VIH-1. El cuadro se muestra aquí para facilidad de uso y puede encontrarse también en la Tabla 5 de la página 46 de las pautas federales emitidas en marzo 23 de 2004 para el uso de agentes antiretrovirales en adultos y adolescentes infectados con el VIH-1, o en Internet en www.aidsinfo.nih.gov/guidelines.

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Riesgo de progreso a enfermedades que definen el SIDA en un grupo de hombres homosexuales pronosticado por el recuento inicial de células CD4+ y la carga viral*

Recuento de las células CD4+ < 200 y la carga viral† de … Porcentaje de enfermadades que definen el SIDA ‡
bDNA RT-PCR n 3 años 6 años 9 años
< 500 < 1,500 -- -- --
501–3,000 1,501–7,000 -- -- --
3,001–10,000 7,001–20,000 7 14.3 28.6 64.3
10,001–30,000 20,001–55,000 20 50.0 75.0 90.0
> 30,000 > 55,000 70 85.5 97.9 100.0
Recuento de las células CD4+ 200–350 y la carga viral† de … Porcentaje de enfermadades que definen el SIDA ‡
bDNA RT-PCR n 3 años 6 años 9 años
< 500 < 1,500 -- -- --
501–3,000 1,501–7,000 27 0.0 20.0 32.2
3,001–10,000 7,001–20,000 44 6.9 44.4 66.2
10,001–30,000 20,001–55,000 53 36.4 72.2 84.5
> 30,000 > 55,000 104 64.4 89.3 92.9
Recuento de las células CD4+ >350 y la carga viral† de … Porcentaje de enfermadades que definen el SIDA ‡
bDNA RT-PCR n 3 años 6 años 9 años
< 500 < 1,500 119 1.7 5.5 12.7
501–3,000 1,501–7,000 227 2.2 16.4 30.0
3,001–10,000 7,001–20,000 342 6.8 30.1 53.5
10,001–30,000 20,001–55,000 323 14.8 51.2 73.5
> 30,000 > 55,000 262 39.6 71.8 85.0

*     Información del Multi-Center AIDS Cohort Study (MACS) (Source: JMellors JW, Rinaldo CR Jr, Gupta P, et. al. Prognosis in HIV-1 infection predicted by the quantity of virus in plasma, Science 1996; adaptado por Alvaro Muñoz, PhD, John Hopkins University, 2001)

†     Las cifras del MACS reflejan los valores de la carga viral obtenidos por 2 pruebas bDNA. Los valores RT-PCR son consistentemente de 2 a 2.5 más altos que los valores de la prueba bDNA, según lo indicado.

‡     En el estudio de la referencia, el SIDA se definió de acuerdo a la definición de la CDC en 1987, la cual no incluía a personas asintomáticas con recuentos de células CD4+ <200.

§     Demasiado pocos individuos estuvieron en esta categoría como para dar un pronóstico confiable acerca del riesgo de SIDA.

**    Una evaluación reciente de los resultados del estudio MACS en 231 personas con recuentos de células CD4+ >200 a <350 demostró que de 40 (el 17%) personas con niveles del VIH por debajo de 10,000, ninguna progresó hacia el SIDA durante 3 años (Fuente: Phair JP, Mellors JW, Detels R, Margolick JB, Muñoz A. Virologic and immunologic values allowing safe deferral of antiretroviral therapy. AIDS 2002; 16(18): 2455-9).). De 28 personas (el 29%) con niveles del VIH de 10,000 a 20,000, el 4% y el 11% progresaron hacia el SIDA a los 2 y 3 años, respectivamente. La carga viral fue calculada por las pruebas RT-PCR y bDNA.





  
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