Pruebas de Resistencia del VIH a los Medicamentos

Comentario

Todavía no está claro cuándo y con qué frecuencia se deben usar estas pruebas y cómo tomar decisiones basándose en sus resultados. Las pruebas de resistencia podrían ser útiles para el éxito del tratamiento. Sin embargo, ninguno de los dos tipos de prueba puede determinar con seguridad con qué medicamentos se beneficiarán más las personas. Además la ausencia de virus resistentes en la sangre, no significa que no se encuentran en otras partes del organismo, como por ejemplo en el semen o en el fluido espinal.

Dos grupos que se podrían beneficiar de las pruebas de resistencia son los de las personas recientemente infectadas (incluyendo los bebés recién nacidos) y aquellos que están cambiando de medicamentos debido a la falla del tratamiento anterior. Debido al riesgo de que se produzca una transmisión de VIH resistente de la madre al bebé, se recomiendan las pruebas de resistencia para las mujeres embarazadas. Las pruebas de resistencia no son de ayuda para predecir la falla del tratamiento de aquellos que están siguiendo una terapia con éxito.

Se considera que un 5% de las personas recientemente infectadas presentan una especie de VIH resistente a los medicamentos. No obstante, esto varía para diferentes poblaciones. Así pues, las pruebas pueden ser útiles para tomar decisiones de tratamiento en los casos en que es más prevalente el VIH resistente.

Si una persona experimenta un avance viral (aumento en la carga viral)mientras está en terapia contra el VIH, las pruebas de resistencia se deben realizar antes de que suspenda el tratamiento para poder asegurar unos resultados acertados para las pruebas. En ausencia de medicamentos, un virus normal puede crecer mucho más rápido que un virus resistente, de manera que el virus resistente no será detectado por la prueba. Si se elige el tratamiento errado, el virus resistente puede de nuevo hacerse dominante rápidamente.

Si bien las pruebas de resistencia pueden proporcionar información útil, la decisión de seguir un determinado tratamiento no debe ser tomada basados en una sola prueba. Es importante pensar en otros factores, tales como la preferencia de la persona, los posibles efectos secundarios de distintos medicamentos contra el VIH y el hecho de dejar abiertas opciones para el futuro.

Resumen

• Las pruebas genotípicas buscan mutaciones resistentes que sean conocidas en los genes de la TR y la proteasa.
• Las pruebas fenotípicas evalúan si un medicamento puede parar el crecimiento del VIH en un tubo de ensayo.
• Las pruebas son costosas y es posible que no sean reembolsadas por las compañías de seguros de salud.
• La persona debe estar en terapia y tener una carga viral detectable cuando se lleva a cabo la prueba.
• La calidad de las pruebas varía entre distintos laboratorios.
• Las decisiones de tratamiento no deben basarse en una sola prueba. Deben incluir factores tales como las preferencias personales en cuanto a terapia, la consideración de efectos secundarios potenciales asociados con la terapia, tanto a corto como a largo plazo, y el hecho de dejar abiertas opciones para el futuro.