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La Guía Annual de Medicamentos para el VIH: Viracept (Nelfinavir, NFV)

Primavera de 2007

Nombre de Marca: Viracept

Nombre Común: nelfinavir (NFV)

Clase: Inhibidor de proteasa (IP)

Dosis estándar: 1,200 mg tomados como dos tabletas de 625 mg o cinco tabletas de 250 mg dos veces al día (cada 12 horas) con comida. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero no doble la dosis. También hay una formula oral de Viracept en polvo para niños e individuales que no pueden tragar tabletas.

AWP: $726.40 al mes para 625 mg

Contacto del fabricante: Agouron Pharamaceuticals, una compañia de Pfizer, www.viracept.com, 1 (888) 847–2237

AIDSInfo (Información sobre SIDA):1 (800) HIV–0440 (448–0440), www.aidsinfo.nih.gov

Posibles efectos secundarios y toxicidad:

Los más comunes incluyen diarrea (30-40% de pacientes), incomodidad abdominal, náusea, flatulencia (gas), debilidad y sarpullido. Como se ha observado con todos los demás IPs, niveles elevados de colesterol y triglicéridos, excepto posiblemente Reyataz sin elevar, que quizás puedan ser asociados con las enfermedades del corazón. Otros efectos secundarios posibles son lipodistrofia (cambios en la grasa en el cuerpo, incluyendo reducciones en la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y a veces la parte superior de la espalda), casos empeorados o nuevos casos de diabetes (vea a su doctor pronto) y aumento en sangramiento en las personas hemofílicas.

Posibles interacciones de la droga:

En general, menos interacciones severas comparado con otras drogas en su clase. No la tome con Tambocor, Rythmol, Cordarone, Versed, Halcion, rifampin, derivados de ergot (como Cafergot, Wigraine y Methergine, D.H.E. 45), suplementos de ajo, o la hierba St. John’s wort (hypericum perforatum). No la use con Zocor o Mevacor; alternativas para bajar los lípidos son Lipitor, Lescol y Pravachol, pero se deben usar con precaución debido al potencial de toxicidad en el hígado. Rifampin y Viracept no deben usarse en conjunto.

Los niveles de Viracept en la sangre se reducen por rifampin y pueden reducirse por phenobarbital, phenytoin y carbamazepine (Tegretol y otros). Los niveles de Fortovase aumentan de tres a cinco veces, Crixivan aumenta un 50% (vea Crixivan para potenciales interacciones de drogas). Se debe reducir la dosis de Mycobutin cuando se usa con Viracept. Su doctor puede necesitar ajustar las dosis de cualquiera de estas drogas apropiadamente.

Los inhibidores de protesa aumentan los niveles de Viagra, la dosis de Viagra debe comenzarse con 12.5 mg (1/4 de una tableta de 50 mg) y aumentarse según se necesite y pueda tolerarse. Se recomienda que las personas no excedan 25 mg en un periodo de 48 horas debido al potencial de una reacción seria. Use Cialis a dosis reducidas de 10 mg cada 72 horas y Levitra a dosis reducidas de no más de 2.5 mg cada 72 horas, con aumento en el monitoreo de efectos secundarios.

Viracept reduce la efectividad de las pastillas anticonceptivas; las mujeres fértiles y sus parejos deben considerar un método contraceptivo alternativo con barrera.

Puede ocurrir un aumento en los niveles de los medicamentos nasales inhalados que contienen fluticasone, un esteroide para el asma o alergias (encontrado en Advair, Flonase, Flovent) puede ocurrir y por lo tanto debe usarse con cautela.

Puede reducirse la efectividad de las píldoras anticonceptivas; las mujeres y sus parejas masculinas deben considerar el uso de métodos contraceptivos alternativos o adicionales. Además, pueden ocurrir aumentos en los niveles de Desyrel (trazodone), que pueden ocasionar náusea, mareos, baja presión arterial, o pérdida del conocimiento. Se recomienda una dosis más baja de Desyrel.

Sugerencias:

No salga de la farmacia sin un medicamento para controlar la diarrea, como Imodium, Tums o otros suplementos de calcio. Tomando 500 mg de calcio con las dosis reduce grandemente la diarrea. También trate las tabletas Solgar, barras de fibra psyllium husk, y enzimas pancreáticas (todas con comidas). Tenga un cambio de ropa disponible con usted cuando salga de la casa durante las primeras semanas—sobrepáselo, muchas veces los síntomas mejoran luego de dos o tres semanas. El polvo de la solución oral requiere una gran cantidad de mezcla con comida y sabe horrible. Es preferible romper las tabletas para adultos y usarlas en los niños o disolver las tabletas en un poco de agua. Comidas o bebidas ácidas (por ejemplo, jugo de naranja, manzana o salsa de manzana) no se recomiendan para combinar con Viracept, debido al sabor amargo que resulta. Para obtener el beneficio completo, Viracept debe tomarse con comida de al menos 500 calorías y al menos 20-50% de esas calorías de grasa.

Doctor
Regimenes basados en nelfinavir (NFV) generalmente han demostrado ser modestamente inferiores comparados a efavirenz o a regimenes elevados de IPs, así que se ha estado reduciendo su uso. En el tiempo que estuvo disponible la fórmula más nueva, como también un mayor entendimiento de la recomendación de dosis en relación a las comidas, el campo de agentes atractivos alternativos estuvo apretado. Aun se mantiene el problema de los efectos secundarios GI con la nueva fórmula. Las ventajas de nelfinavir incluyen la frecuente preservación de las opciones de secuencias de IPs en el evento de un rebote viral, un buen récord de seguridad durante el embarazo y seguridad demostrada en pacientes con anomalías del hígado.—Keith Henry, MD
Activista

Nosotros amábamos este IP debido a que no requería elevarse con Norvir, pero la diarrea realmente es terrible. Yo la tomé en 1998, la más alta cuenta de células T que he tenido (sobre 700), pero se sentía bastante raro no poder tomar una eliminación normal por sobre dos años… ah, las alegrías de las simples cosas de la vida. La nueva fórmula, que se suponía tuviera un menor efecto intestinal, vino un poco tarde. Nunca ganó su territorio nuevamente en contra de Kaletra, aunque aun se usa durante el embarazo para prevenir la transmisión de madre a hijo. Que malo, esta era una buena droga, pero tenía muchos terribles efectos secundarios.—Cathy Olufs



  
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Este artículo era proporcionada por Positively Aware. Es parte de la publicación Positively Aware. Visite el sitio web de Positively Aware (en Inglés) para obtener más información sobre la publicación.
 
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