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La Guía Annual de Medicamentos para el VIH: Rescriptor (Delavirdine, DLV)

Primavera de 2007

 


Nombre de Marca: Rescriptor

Nombre Común: delavirdine (DLV)

Clase: análogo no-nucleósido (también llamado inhibidor de la transcriptasa reversa del no-nucleósido, NNRTI o non-nuke, siglas en inglés)

Dosis estándar: Dos tabletas de 200 mg o cuatro tabletas de 100 mg tres veces al día (cada ocho horas). Solo las tabletas de 100 mg se pueden disolver en líquido (pero evite jugo de toronja), no tiene restricciones alimenticias (se puede tomar con o sin comida). Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero no doble la dosis.

AWP: $316.35 al mes para 200 mg

Contacto del fabricante: Pharmacia y Upjohn Company, una compañia de Pfizer, www.pfizer.com, 1 (212) 573–1000

AIDSInfo (Información sobre SIDA): 1 (800) HIV–0440 (448–0440), www.aidsinfo.nih.gov

Posibles efectos secundarios y toxicidad:

Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, náusea, vómitos, diarrea, fatiga, aumento en las enzimas del hígado, picor en la piel o sarpullido. Un efecto secundario serio en la clase NNRTI es sarpullido, que puede amenazar la vida. La mayoría del sarpullido ocurre dentro de las primeras 1-3 semanas luego de comenzar Rescriptor. Si experimenta ampollas, lesiones orales, conjuntivitis (irritación o hinchazón del ojo, que si no se trata puede resultar en la pérdida permanente de la visión), hinchazón, dolores musculares o de las coyunturas, fiebre o malaisa general (sensación de enfermedad general), pare de tomar Rescriptor y busque atención médica inmediatamente. La grasa del cuerpo puede acumularse o redistribuirse.

Posibles interacciones de la droga:
Usted no puede tomarse los siguientes medicamentos con Rescriptor: Versed (midazolam), Halcion (triazolam) y Xanax (alprazolam), pimozide (un medicamento psiquiátrico), derivados de ergot, usada para migrañas (Wigraine, Methergine, y Cafergot, en cualquier forma), o la hierba St. John’s wort (hypericum perforatum). No use Zocor (simastatin) o Mevacor (lovastatin), agentes para reducir el colesterol (lípidos); sugerencias alternativas son Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Crestor (rosuvastatin), y Pravachol (pravastatin). Las enzimas del hígado deben revisarse regularmente si usted está bajo estos medicamentos para el colesterol, ya que pueden aumentar el riesgo de toxicidad del hígado con Rescriptor. Ciertas drogas anfetaminas y antiarrítmicas no deben tomarse con Rescriptor, por lo tanto infórmele a su proveedor de salud si usted tiene un historial de problemas del corazón o alta presión. Tiene potencial de toxicidad cuando se toma con Biaxin (clarithromycin), dapsone, Mycobutin, Procardia or Adalat (nifedipine), Norvasc (amlodipine), Plendil (felodipine), Coumadin (warfarin), y quinidine. Tegretol (carbamazepine, un medicamento anti-ataques), phenobarbital, Dilantin (phenytoin), Mycobutin y rifampin (usado para tratar la tuberculosis) son drogas que reducen los niveles de Rescriptor. Rescriptor aumenta los niveles de Agenerase, Crixivan, Fortovase, Lexiva, Invirase, Kaletra, Norvir, Reyataz, Viracept, inmunosupresantes, pastillas anticonceptivas (ethinyl estradiol), y la metadona, se recomienda cautela si se usan en conjunto. Rescriptor aumentan los niveles de Cialis, Levitra, y Viagra; la dosis no debe exceder 10 mg cada 72 horas para Cialis, 2.5 mg cada 24 horas para Levitra, o 25 mg en un periodo de 48 horas para Viagra. Rescriptor no se recomienda con rifampin o rifabutin, usadas para la tuberculosis o infecciones MAC. Además, pueden ocurrir aumentos en los niveles de trazodone (Desyrel) con Rescriptor que pueden causar náusea, mareos, baja presión sanguínea o pérdida de conciencia. Se recomienda una dosis más baja de trazodone. Un aumento en los niveles de los medicamentos nasales inhalados que contienen fluticasone, un esteroide para el asma o alergias (encontrado en Advair, Flonase, Flovent) puede ocurrir con Resciptor y por lo tanto debe usarse con cautela.
Sugerencias:

Investigaciones demuestran que dosis más pequeñas de Rescriptor aumentan los niveles en la sangre de algunos inhibidores de proteasa, haciéndolo único entre los NNRTIs. Los antiácidos (como Tagamet, Zantac, Prilosec y Tums) y la aclorhidria gástrica (bajo ácido estomacal) reduce la absorción de Rescriptor, tómesela una hora aparte de estas drogas y tomela con bebidas ácidas tales como jugo de naranja o de arádano.

Doctor
Delavirdine (DLV) se usa infrecuentemente debido a las dosis requeridas (dos píldoras, tres veces al día) y a la ausencia de estudios revisados que documenten su efectividad comparada a otros regimenes contemporáneos. Generalmente se usa principalmente como una droga nicho en regimenes de salvamento debido a interacciones más favorables con inhibidores de proteasa. Se tolera bien con sarpullido siendo el reto de reacción adversa más común. Yo personalmente he tenido una buena experiencia con DLV en regimenes de salvamento, pero el aumento en la disponibilidad de nuevas drogas activas hace probable que el uso de delavirdine esencialmente se detenga por completo.—Keith Henry, MD
Activista
¿Aun fabrican esto? Esta es una droga que se cayó del vagón hace mucho tiempo. De hecho, no estoy segura si alguna vez realmente estuvo en la carrera. Alta carga de píldoras, malos efectos secundarios y mínima eficiencia…¿debo decir más?—Cathy Olufs


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