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La Guía Annual de Medicamentos para el VIH: Crixivan (Indinavir Sulfate, IDV)

Primavera de 2007

Nombre de Marca: Crixivan

Nombre Común: indinavir sulfate (IDV)

Clase: Inhibidor de proteasa (IP)

Dosis estándar: Casi nunca se usa sola (dos cápsulas de 400 mg cada 8 horas con el estómago vacío o con un bocadillo de baja grasa). Casi siempre se eleva con Norvir, cada una dos veces al día: 400 mg Crixivan + 400 mg Norvir, 800 mg + 100 mg o 800 mg + 200 mg (todas las dosis combinadas con comida, y con mucho agua para evitar las piedras y el aumento semejante al piedras en los riñones). Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero no doble la dosis. Hay cápsulas de 100 mg, 200 mg y 333 mg

AWP: $548.12 al mes para 400 mg, 180 cápsulas

Contacto del fabricante: Merck and Co.,
www.crixivan.com, 1 (800) 850–3430

AIDSInfo (Información sobre SIDA): 1 (800) HIV–0440 (448–0440), www.aidsinfo.nih.gov

Posibles efectos secundarios y toxicidad:

Posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, fatiga o debilidad, malaisa (sensación de enfermedad general), náusea, diarrea, dolores abdominales, pérdida del apetito, ojos y piel amarillenta, cambios en el color de la piel, boca seca/dolor en la garganta, cambios en el sabor, dolor al orinar, indigestión, dolor en las coyunturas, alergias y toxicidad en el hígado. Picor en la piel seca, uñas que crecen dentro los pies y pérdida del cabello son únicos al Crixivan. Piedras en los riñones, que pueden llevar a problemas más serios también pueden ocurrir. Llame a su proveedor de salud inmediatamente si desarrolla dolor en el estómago o en la espalda o si tiene sangre en la orina. Un aumento en bilirrubina (una prueba de las funciones del hígado) ha sido reportado, pero no está asociado con problemas del hígado. Como se ha observado con todos los demás IPs, niveles elevados de colesterol y triglicéridos (grasas), excepto posiblemente Reyataz no elevado con ritonavir, que quizás puedan ser asociados con las enfermedades del corazón. Otros efectos secundarios posibles son lipodistrofia (cambios en la grasa en el cuerpo, incluyendo reducciones en la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y a veces la parte superior de la espalda), casos empeorados o nuevos casos de diabetes (vea a su doctor pronto) y aumento en sangramiento en las personas hemofílicas.

Posibles interacciones de la droga:

No la tome con Tambocor, Rythmol, Cordarone, Versed, Halcion, Rifadin, Orap (una droga psiquiátrica), derivados de ergot (tales como Wigraine y Cafergot, en cualquier forma), suplementos de ajo, o la hierba St. John’s wort (hypericum perforatum). No use Zocor o Mevacor; se sugieren alternativas para bajar los lípidos como Lipitor, Lescol y Pravachol, pero se deben usar con precaución debido al potencial de toxicidad en el hígado.

No se recomienda en combinación con Reyataz. Reduzca Crixivan a 600 mg cada ocho horas cuando la tome con Rescriptor, Sporanox (itraconazole, 200 mg dos veces al día) o Nizoral (ketoconazole, 200 mg una vez al día). La dosis de rifabutin (Mycobutin) debe reducirse por un 50% y aumentarse la dosis de Crixivan a 1,000 mg cada ocho horas cuando se tomen en combinación.

Aumenta los los niveles de Cialis, Levitra, y Viagra; la dosis no debe exceder 10 mg cada 72 horas para Cialis, 2.5 mg cada 72 horas para Levitra, o 25 mg en un periodo de 48 horas para Viagra.

La efectividad de las píldoras anticonceptivas puede reducirse al tomar Crixivan; considere el uso de métodos anticonceptivos alternativos o adicionales. Norvir puede reducir los niveles de metadona, pero raramente ocurre reincidencia y las dosis de metadona pueden aumentarse. Pueden ocurrir aumentos en los niveles de Desyrel; se recomienda una dosis más baja de Desyrel. Los bloqueadores de canales de calcio (como Norvasc, Procardia y otros) deben monitorearse por sus efectos secundarios ya que Crixivan puede aumentar los niveles de estos medicamentos.

Puede requerirse monitoreo adicional al combinar drogas como warfarin (un diluyente de sangre), o inmunosupresantes. Los medicamentos usados para ataques como Tegretol (carbamazepine), Dilantin (phenytoin), o phenobarbital pueden reducir a Crixivan, así que deben usarse medicamentos alternativos para evitar estos.

Puede ocurrir un aumento en los niveles de los medicamentos nasales inhalados que contienen fluticasone, un esteroide para el asma o alergias (encontrado en Advair, Flonase, Flovent) puede ocurrir y por lo tanto debe usarse con cautela.

Sugerencias:

Se recomienda que usted tome al menos 48 oz (que son seis vasos de 8 onzas) de líquidos diariamente, preferiblemente agua y líquidos claros (¡la soda no cuenta!) para reducir la probabilidad de piedras en los riñones. No olvide tomar más agua durante el verano o cuando sude en exceso. Altas cantidades de café o alcohol pueden aumentar el riesgo de piedras debido a la deshidratación. Las piedras pueden continuar luego de detener a Crixivan. El jugo de toronja reduce los niveles de Crixivan en la sangre. Debe mantenerse en su envase original en un lugar seco.

Doctor
Indinavir (IDV) tiene una alta barrera a resistencia, pero se usa muy poco debido la disponibilidad de inhibidores de proteasa más simples y mejor tolerados que han sido estudiados en regimenes contemporáneos, mientas que se ha generado poca información nueva sobre el uso de indinavir. Las dosis se mejoran aumentándose con ritonavir para poder tomarse dos veces al día con comida, pero problemas con piedras renales, síntomas estomacales, hiperbilirubinemia, y problemas metabólicos disminuyen el entusiasmo de su uso.—Keith Henry, MD
Activista
Actualmente, se usa primordialmente en situaciones donde ya no existen otras opciones. Crixivan definitivamente ha visto el final de su apogeo aquí. Debido a su difícil itinerario de dosis (que se mejoró con elevaciones usando Norvir, pero aun no la ha sacado de su bajo uso), sus complicados efectos secundarios (piedras en los riñones y resistencia a insulina entre otros), y la necesidad de tomar tremendas cantidades de agua, realmente no es un problema que discutir. Existen tantas otras opciones disponibles para las personas que realmente debiera usarse como último recurso. Es extraño, pero en mis viajes casi existe este mito urbano de que existen personas que han estado bajo esta droga desde mediados de los ‘90s y su doctor nunca las han cambiado debido a que aun son indetectables. No sé cuan cierto sea esto, pero necesitamos sacar a estos doctores de la oscuridad ... por favor.—Cathy Olufs



  
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Este artículo era proporcionada por Positively Aware. Es parte de la publicación Positively Aware. Visite el sitio web de Positively Aware (en Inglés) para obtener más información sobre la publicación.
 
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