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La Guía Annual de Medicamentos para el VIH: Reyataz (Atazanavir Sulfate, ATV)

Primavera de 2007

Nombre de Marca: Reyataz

Nombre Común: atazanavir sulfate (ATV)

Clase: Inhibidor de proteasa (IP)

Dosis estándar: Dos cápsulas de 200 mg una vez al día con comida, o 300 mg (o dos cápsulas de 150 mg) con 100 mg de Norvir. Los pacientes experimentados deben tomar 300 mg con 100 mg de Norvir una vez al día. Disponible en cápsulas de 100 mg, 150 mg, y 300 mg. Tómese la dosis olvidada lo más pronto posible, pero no doble la dosis en su próxima dosis.

AWP: $857.20 al mes para 150 mg o 200 mg

Contacto del fabricante: Bristol-Myers Squibb,
www.reyataz.com, 1 (800) 272–4878

AIDSInfo (Información sobre SIDA): 1 (800) HIV–0440 (448–0440), www.aidsinfo.nih.gov

Posibles efectos secundarios y toxicidad:

Los efectos secundarios más comunes son mareos y sentido de debilidad en la cabeza. La bilirrubina indirecta no está asociada ni con enfermedades ni con toxicidad del hígado.

Todos los demás inhibidores de proteasa están asociados con aumentos en los niveles de colesterol y triglicéridos. Sin embargo, si Reyataz se eleva con Norvir estos cambios en los niveles de colesterol y triglicéridos pueden ocurrir. Otros posibles efectos secundarios incluyen lipodistrofia (cambios de la grasa en el cuerpo, incluyendo adelgazamiento de la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y la parte de arriba de la espalda), cambios en el ritmo de su corazón, empeoramiento o nuevos casos de diabetes (vea a su doctor pronto) y aumento en sangramiento en los hemofílicos.

Posibles interacciones de la droga:

No la tome con inhibidores de protones pompas (PPIs—medicamentos de alta duración para la acidez): Prilosec-OTC, Prevacid, Aciphex o Nexium. Puede tomarse con drogas para reducir el ácido en el estómago como Zantac, Pepcid, o Axid si usted toma Reyataz (sin Norvir) al menos dos horas antes y al menos 10 después de las drogas para reducir el ácido. Reyataz debe tomarse dos horas antes o una hora después de los antiácidos (Rolaids, Tums y Mylanta). Los anti-ácidos como Mylanta deben tomarse al menos dos horas aparte de Reyataz. Para tomar Reyataz con Norvir y si eres nuevo al tratamiento del VIH, usted no necesita separar la dosis de drogas para reducir el ácido de Reyataz/Norvir. Si ya es experimentado en tratamiento, entonces es necesario separar las dosis como se ha mencionado arriba. Se deber tomar dos horas aparte de Videx, debido a la cubierta de Videx, y debe tomarse con Videx-EC una hora antes o dos horas luego de tomar Reyataz, debido a restricciones alimenticias (a menos que se esté tomando Videx-EC con Viread). Eleve con Norvir (300 mg de Reyataz con 100 mg de Norvir) cuando la esté tomando en conjunto con Sustiva. Viread reduce los niveles de concentración de Reyataz. Además, Reyataz aumenta las concentraciones de Viread. La FDA sugiere que los pacientes recibiendo Reyataz y Viread deben monitorearse por sus efectos secundarios. Cuando se administra con Viread, se recomienda que Reyataz de 300 mg se tome con Norvir de 100 mg y Viread de 300 mg (todas en una sola dosis con comida). Reyataz sin Norvir no debe tomarse con Viread.

No la tome con Versed, Halcion, rifampin, irinotecan, Orap, Crixivan, Prilosec, derivados de ergot (como Cafergot, Wigraine y Methergine, D.H.E. 45), o la hierba St. John’s wort. Reduzca la dosis y frecuencia de rifabutin a 150 mg una vez al día. No la use con Zocor o Mevacor; alternativas son Lipitor, Lescol, y Pravachol, pero deben usarse con cuidado. Puede ocurrir un aumento en los niveles de los medicamentos nasales inhalados que contienen fluticasone (Advair, Flonase, Flovent) y debe usarse con cautela. Tambocor, Rythmol, Cordarone, quinidine y lidocaine deben usarse cautelosamente con Reyataz. Los bloqueadores de canales de calcio se deben monitorearse. Puede necesitarse monitoreo adicional al usar warfarin, o inmunosupresantes. Se recomienda una dosis más baja de Desyrel.

Aumenta los los niveles de Cialis, Levitra, y Viagra; la dosis no debe exceder 10 mg cada 72 horas para Cialis, 2.5 mg cada 72 horas para Levitra, o 25 mg en un periodo de 48 horas para Viagra.

Sugerencias:

Necesita un ambiente ácido, que obtiene al tomarla con comida. Reyataz es el único IP que ha demostrado causar la mutación 150L en el VIH. Esto indica una falta de resistencia cruzada a otros IPs.

Doctor
Atazanavir (ATV) se recomienda actualmente como un IP de primera línea cuando se provee con dosis de ritonavir. Generalmente se tolera bien, y es un IP simple de una vez al día. La disponibilidad de la fórmula de 300 mg reducirá aun más la cuenta de píldoras. La data sobre el uso de atazanvir (400 mg/día) sin elevar es menos impresionante. ATV debe usarse con Norvir cuando se co-administra con efavirenz o tenofovir. La mayoría de los pacientes experimentan un aumento en niveles de bilirrubina indirecto y alrededor del 5% del aumento es suficientemente severo para asegurar la consideración de cambiar a una droga alternativa. Los efectos en lípidos han sido mínimos aun cuando se usa con ritonavir. La absorción depende de la acidez en el estómago, así que dosis concurrentes de ATV con antiácidos o inhibidores de protones de pompa pueden reducir significantemente los niveles de plasma y reducir su eficacia. Existe preocupación sobre dosis con bloqueadores de H2 por la misma razón, pero experiencia limitada sugiere que separar las dosis frecuentemente permite el uso concomitante de ambas drogas. Se ha incluido en regimenes elevados de IP dobles con Kaletra o Invirase, pero se necesita más data para definir mejor el rol de esa estrategia.—Keith Henry, MD
Activista

Atazanavir (aun me hace pensar sobre la caricatura cuando la escucho) fue el primer IP aprobado como una droga de una vez al día. Elevado con Norvir, Reyataz puede ser una parte poderosa de un régimen del VIH. Tiene un mejor perfil de lípidos que algunos de los otros IPs, pero tiene un desafortunado efecto secundario que a veces es más preocupante llamado hiperbilirubinemia. Esto puede causar piel u ojos amarillos que ocurren en menos del 10% de la personas que la toman, pero no es menos molestia si usted es una de esas personas. La mayoría del tiempo es solo un efecto secundario cosmético y se resuelve al descontinuar la droga. Nuevamente, esta es una de esas con efectos secundarios que “usted no sabrá hasta que la trate.” Otra cosa importante sobre esta droga es su interacción con algunos reductores de ácido estomacales. Si usted toma esta droga es crucial leer la etiqueta del producto para saber si cualquier cosa que este pensando tomar (o esté tomando actualmente) puede afectar la eficacia de esta droga. Pero en general, si usted no observa el problema de amarillamiento con esta droga, y usted no necesita estar bajo ciertos medicamentos que puedan interferir con los niveles de droga de Reyataz, muchas personas responden muy bien.—Cathy Olufs



  
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Este artículo era proporcionada por Positively Aware. Es parte de la publicación Positively Aware. Visite el sitio web de Positively Aware (en Inglés) para obtener más información sobre la publicación.
 
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