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Información
Pautas Para Terapia Contra el VIH en Los EE.UU.

23 de julio de 2014

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NOTA:
El texto completo de estas pautas está disponible en la Internet.


¿Por Qué Cambian las Guías de Tratamiento?

Seguimos aprendiendo mucho acerca de la mejor manera de combatir al VIH. En 1998, el Depto. de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos creó un panel de médicos, investigadores y consumidores para que desarrollaran guías de tratamiento. Este panel evalúa constantemente nuevos resultados de investigaciones. Las guías son actualizadas aproximadamente una vez al año, las últimas guías se dieron a conocer en mayo de 2014

ACLARACIÓN: estas no son reglas sino guías. Los pacientes deben recibir cuidado individual de un proveedor de atención médica con experiencia en el tratamiento de la infección del VIH. Las guías completas están disponibles en Internet (en inglés).


Análisis de Carga Viral y de Células CD4

Los análisis de carga viral (ver la hoja 125) y de células CD4 (hoja 124) proveen información crítica para tomar decisiones de tratamiento antiviral. Antes de cambiar de tratamiento, deben repetirse los análisis para confirmar los resultados.

El análisis de carga viral debe hacerse:

  • Antes de iniciar tratamiento o de cambiar de medicamentos, ya que sirve como pauta de referencia.
  • 2 a 8 semanas después de iniciar o cambiar de medicamentos, para evaluar si el nuevo tratamiento funciona.
  • Cada 3 ó 4 meses por 2 años, y luego 6 meses, para analizar si los medicamentos siguen funcionando. A los pacientes que no están tomando medicamentos, los ayuda a decidir cuándo comenzar.
  • El fracaso virológico es definido como una carga viral confirmada encima de 200 copias.

El conteo de células CD4 debe hacerse:

  • Cuando alguien obtiene un resultado positivo del análisis de VIH
  • Cada 6 meses para vigilar el funcionamiento del sistema inmune
  • Opcional si la carga viral esta baja y controlada


Análisis de Resistencia

Los análisis de resistencia ayudan a elegir los medicamentos más efectivos ver la hojaa 126). Estos análisis se recomiendan antes de iniciar tratamiento, cuando los medicamentos no pueden controlar la carga viral o cuando dejan de controlarla. También conviene hacer un análisis de resistencia por las personas que todavía no han empezado el tratamiento antirretroviral (TAR). La prueba puede indicar si el individuo se ha infectado con un virus resistente a los medicamentos.


Otras Pruebas de Laboratorio

Las pautas recomiendan usar la prueba de tropismo viral (ver la hoja 129) antes de empezar terapia con un inhibidor de unión. También sugieren usar una prueba genética, HLA-B*5701 antes de empezar el uso de abacavir (ver la hoja 416).


¿Cuándo Empezar el Tratamiento?

  • El tratamiento es recomendado para todas personas infectadas por VIH. El trato es más necesario con niveles bajos de células CD4.
  • Sin tener en cuenta el conteo de células CD4, se recomienda el tratamiento para los pacientes embarazadas y los con la nefropatía relacionada al VIH (un trastorno del riñón) o los que deben tratarse para la hepatitis B.


Objetivos del Tratamiento

Las guías ofrecen una serie de objetivos para el tratamiento del VIH. Estos son los mismos para los pacientes comenzando el tratamiento y para los que han sido tratados durante mucho tiempo.

  • Reducir la carga viral lo más posible por el mayor tiempo posible
  • Restaurar o preservar el sistema inmune
  • Mejorar la calidad de vida del paciente
  • Reducir enfermedad y muerte debido al VIH

A continuación se dan sugerencias que pueden ayudar a cumplir dichos objetivos:

  • Maximizar la adherencia al tratamiento. Ayudar a los pacientes a tomar los medicamentos correctamente
  • Pensar en el futuro al elegir medicamentos. Dejar opciones para más adelante.
  • Hacer análisis de resistencia cuando estos brinden ayuda adicional.
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Este artículo era proporcionada por InfoRed SIDA.
 
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