Eficacia de los tratamientos antivirales - JS

Question:

Estimado doctor quisiera preguntarle con respecto a la efecicacia de los tratamientos antiretrovirales, comparando aquellos que incluyen 2 NRTI+ P.I vs 2 NRTI+ 1 NNRTI. He recibido durante 4 años consecutivos un regimen conteniendo AZT,lamivudina y un inhibidor de proteasas la respuesta desde el punto de vista virologico fue buena siempre estuve indetectable incluso debajo de 50 copias. Actualmente le he pedido a mi medico para cambiar el inhibidor de las proteasas por nevirapina, simplificando asi el regimen a tan solo 4 comprimidos diarios. Mi pregunta es un poco teorica y puede que no encuentre demasiada utilidad en responderla pero tengo esta gran duda, si es fundamental inhibir las proteasas para controlar la reproduccion del vih, entonces, todos los tratamientos que no incluyan un inhibidor de tales enzimas, son de menor eficacia y por lo tanto menos duraderos. Hay estudios que comparen estos dos regimenes, que confirmen mi hipotesis o lo contrario. Muchas gracias por su informacion.

Respuesta:

Estimado Amigo:

Su pregunta es una muy inteligente e importante. Ya existen datos que demuestran que la supresión viral se puede mantener al utilizar un cambio de inhibidor de proteasa a un no-nucleósido (NNRTI) como Nevirapina o Sustiva. La decisión debe ser discutida con su médico y las razones al día de hoy deben limitarse a mejorar el cumplimiento o adherencia de la terapia, por consideraciones de estilo de vida y por preferencia propia del paciente. Los estudios realizados para mirar a la reversión de las complicaciones metabólicas y los desordenes grasos (Lipoatrofía, Lipodistrofia) no han arrojado resultados satisfactorios contundentes. No obstante en términos de actividad para mantener supresión viral sí han sido efectivos.

Espero que la información le sea de ayuda.

Saludos

JS

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