Dr. Gracias por contestar todas mis dudas. Qu tratamiento antiretroviral o cuales de los medicamentos que usan son menos dainos? y por qu si unos tienen menos efectos secundarios no los usan en todos los pacientes, si al fin y al cabo todos tienen los msmos efectos sobre el virus?

Es una pregunta complicada. El tratamiento antiretroviral es muy complejo y hay que usar combinaciones de tres fármacos. Hay 14 aprobados que pertenecen a tres categorías diferentes: análogos nucleosidos (6), inhibidores de la proteasa (6) y inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa (3). Muchos de los efectos secundarios son específicos de una clase de fármacos, por ejemplo los inhibidores no nucleosidos tienden a provocar hepatotoxicidad y reacciones cutáneas. Los inhibidores de la proteasa tienden a provocar incrementos de los lípidos (colesterol y triglicéridos), y empeoramiento de la diabetes. Los análogos nucleosidos parece que se asocian a problemas de la redistribución de la grasa. Elegir una combinación sin efectos secundarios es prácticamente imposible, en esta y en otras muchas enfermedades. Uno debe adaptarse además a las necesidades del paciente, lo que restringe aun más la selección (algunos pacientes no pueden tomar algunos fármacos, porque toman otras medicinas, o porque tienen otras enfermedades además de la infección por VIH.

En general elegimos la combinación que pensamos el paciente tolerara mejor y que es además lo suficientemente potente. En general existe la percepción de que los inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa son menos tóxicos y es por eso que son más populares últimamente, como parte de las combinaciones que empleamos.

Saludos