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Comenzar tratamiento CD4 500? CD4 350?
May 17, 2001

Cuantos CD4 para comenzar tratamiento en personas asintomaticas? Cual es el conteo OFICIAL de CD4 para comenzar tratamiento? Que organizacion establece este numero como guia o norma? Y la carga viral? Como se establece la relacion (numeros) entre carga viral + CD4 para un tratamiento? Gracias por su respuesta Humanitas Mexico

Respuesta del Dr. Tebas

Hace unos años, cuando David Ho dijo que si se suprimía completamente la carga viral durante tres años se conseguiría erradicar la infección, todo el mundo quería comenzar el tratamiento cuanto antes mejor, porque se pensaba que el tratamiento era más eficaz, menos tóxico, y que el daño del sistema inmune era irreversible. Hoy sabemos que todo esto no está tan claro como parecía, y todos nos hemos vuelto más conservadores (la verdad es que yo siempre lo he sido). Las actuales guías del tratamiento recomiendan iniciar el tratamiento más tarde, cuando los CD4s han caído por debajo de 350. La razón fundamental para ello es que las medicinas tienen efectos secundarios, y que el beneficio que se obtiene con el tratamiento iniciado muy temprano no esta tan claro como parecía.

Los comités que deciden que es lo que las guías del tratamiento dicen están formados por expertos, la mayoría trabajando en Universidades, que revisan los estudios publicados durante el año y recomiendan que hacer. En general van por detrás de los que los clínicos están haciendo en ese momento, y en general tienden a ser muy dogmáticos.

Empezar a los 500 o 350 es una decisión para el paciente, mas que para un comité. Si tiene síntomas asociados con el VIH, vale la pena tratarse (si uno se considera capaz de tomar las medicinas de manera adecuada), si no , o en caso de duda es una buena idea esperar. Hipócrates ya dijo hace más de 2000 años aquello de primun non nocere (lo primero es no hacer daño: el tratamiento puede ser tóxico, especialmente si todavía no se necesita

Saludos

Pablo Tebas



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