Apreciado Dr. Natterstand

Sé que soy HIV positivo desdes hace 21 años y es probable que lo sea desde hace más. Comencé con mi primer cóctel de retrovirales en el 1996. En aquel momento tenía un contaje normal de CD4. Hace dos años mi médico me cambio los medicamentos que tomaba por Sustiva, Norvir y Viread. Cuando me cambió los medicamento mi carga viral estaba en 30000 copias y mis CD4 en 480. En los últimos exámenes la carga viral fue disminuyendo hasta 5000 copias pero también mis CD4 han seguido disminuyendo. En el último examen, diciembre de 2008, reglejo 165 CD4 y 29000 copias del virus. Me pregunto está combinación de medicinas no es buena? O que estará pasando. Hago ejercicos, como bien y descaso bien. Sólo el trabajo, a veces, me crea un poco estrés. Estoy preocupado mi médico me dice que repitamos los estudios ahora en marzo de 2009 para tomar descisiones. De hecho de salud me siento bien y no he dasarrollado ningún síntoma. ¿Qué usted cree? ¿Debo cambiar de medicamentos? Gracias por la oportunidad.

Buenas noches de la XVI Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (una conferencia sobre el VIH/SIDA y sus complicaciones) en Montreal,

¿Qué está pasando? La respuesta es sencilla: tu régimen está fracasando. No solamente están bajando tus CD4, sino también es elevada tu carga viral. Por tanto, no, para ti esta combinación de medicinas no es buena. No está funcionando. Me alegro mucho de que estés haciendo ejercicios y descansando bien (siempre son medidas para mejorar la salud en general), sin embargo, todos los ejercicios y descanso del mundo no van a aumentar los CD4 ni suprimir la carga viral sin la ayuda esencial de un régimen antirretroviral eficaz. Aquí está lo que necesitas hacer:

1. Hazte las pruebas de resistencia. Hazte ambos el genotipo y el fenotipo (los dos tipos de pruebas de resistencia) porque has tomado más de un régimen antirretroviral.

2. Basado en los resultados de estas pruebas y en tu historial de tratamiento antirretroviral, cambia tu régimen.

Mucha suerte y un fuerte abrazo.

Dr. Steve

P.D. A propósito, ahora que tus CD4 están por debajo de 200, necesitas empezar la profilaxis para la neumonía por pneumocystis carinii (PCP, por sus siglas en inglés). Habla de esto con tu médico especialista en VIH.