Hola Dr Steve Soy colombiano tengo 32 años de edad y tengo 4 meses de haber sido diagnosticado de HIV, soy Medico. Hace 10 días que inicie mi terapia antiretroviral con conbivir 1 tableta cada 12 hs con las comidas y efavirenz 600 mlg antes de dormirrealmente escogí este esquema aconsejado por mi infectologo pocas tabletas y quizás podría adherirme fácilmente ya que no estoy acostumbrado a tomar ningún tipo de medicamento de forma rutinaria. Los parámetros que llevaron a que iniciara fue unos cd4 de 204 con carga viral de 1.850 copias hace 4 meses los cd4 estaban en 241 y la carga en 58.000 copias. ( bueno no me hice prueba de genotipificacion en mi país es sumamente costosa no la hacen en cualquier laboratorio y no la cubre tampoco el seguro de salud como exámenes iniciales..solo cuando falla el primer esquema de tratamiento) Quiero hacerle algunas preguntas Dr steve. 1.- cual es su opinión a cerca de este esquema utilizado 2.- como practico deporte mi instructor me recomienda creatina (celltech ) para aumentar masa muscular ( el no sabe que soy seropisitivo), este lo venia tomando pero ahora que empecé con la terapia puedo seguirlo tomando..intervienen con los medicamentos. 3.- me preocupo mucho por mi apariencia física y tenia pensado aplicarme L-N CARNITINA de forma inyectable para acabar con grasa localizada abdominallo puedo seguir haciendo sin ningún riesgo que altere mi medicación? ( obviamente este procedimiento será practicado por una medico estético) Agradezco su colaboración.

Hola compañero de medicina,

Me gusta mucho la selección de efavirenz. Estoy mucho menos encantado con Combivir, porque contiene zidovudina, uno de los dos antirretrovirales asociados más comúnmente a la pérdida de grasa, o sea la lipoatrofia. Te sugiero que hables con tu médico especialista en VIH/SIDA de sustituir el Combivir por Truvada (viread + emtricitabina), que tiene un perfil de efectos secundarios mucho más favorable. En cuanto al tomar creatina junto con los antirretrovirales, no hay ningunas interacciones medicamentosas conocidas. Finalmente, no hay datos que soportan el uso de l-carnitina para tratar el exceso de grasa en el abdomen. Las noticias buenas son que un régimen basado en un no nucleósido como efavirenz (a diferencia de uno basado en un inhibidor de la proteasa) tiene una propensión más baja a contribuir a la acumulación de grasa, o sea la lipohipertrofia.

Mucha suerte y un fuerte abrazo.

Dr. Steve