perdon nuevamente estimado Dr.Soy el medico gral de Madrid otra vez,he leido varias respuestas suyas, y pensaba que yo con diagnostico de HIV+ en febrero/2001, con posible contacto o infeccion en noviembre/2000, (o sea menos de 6 meses),y CD4 550 (en marzo),carga viral de 20.000,asintomatico, podia esperar (en contra de la opinion de mi dra)para NO iniciar el tto an,ya que mis cd4 estan bien ,aunque tenga la carga viral alta,(y segun los criterios del INH USA),sin embargo en una respuesta suya a un caso similar le recomendaba iniciar el tto segun el estudio Rosemberg de 18 pctes.Ahora tengo dudas, me beneficia o no iniciar la medicacion? Millones de gracias otra vez.Espero no le moleste mi insistencia, pero esta etapa inicial comprometen decisiones importantes.

En general en un caso como el suyo de infección aguda reciente la recomendación es tratar, independiente de los CD4 y carga viral. Esta recomendación se basa en estudios como el de Rosemberg. En pacientes como usted lo que yo suelo hacer es tratar por 6 meses y después suspender el tratamiento, con la idea de que el tratamiento durante la infección aguda pueda mantener las defensas frente a VIH.

En un caso como el suyo de más de 6 meses desde la infección, con una carga viral baja y unos CD4 altos también es razonable no hacer nada y esperar a que los CD4 bajen a unos 350. Léase el articulo de Rosember (es muy cortito), y decida usted mismo. Cualquiera de las dos opciones es buena.

Saludos

Pablo TEbas