Estimado Steven, te escribo desde Buenos Aires para contarte (tal como me lo pediste) que comence el tratamiento, mi medico me receto stocrim y truvada, previamnete me hice un analisis de resistencias como se aconseja. La desicion en comenzar la terapia se baso en que mis cd4 decendieron a 265 (10%) y la CV 55.000 copias. Mi pregunta es si existe algun parametro de cuanto puede durar en cantidad de tiempo estos medicamnetos con una muy buena adherencia. Mi segunda pregunta es hacerca de haber leido que el primer regimen es el que mas posibilidaddes de durar tiene, los otros duran menos y con mas efectos secundarios? Que otros factores generan resistencia excluyendo la falta de adherencia al tratamiento? por ultimo,cuanto tiempo aproximado trascurrira hasta poder contar con tratamientos que actuen frente a virus resistentes? Gracias Steven, como siempre y un fuerte abrazo desde Argentina. Lucas

Querido Lucas,

Me gusta tu selección -- Stocrin (efavirenz) y Truvada (tenofovir + emtricitabina), uno de los regimenes preferidos hoy en día para los portadores no tratados. Estoy particularmente contento con tu elección porque se basó en los resultados de una prueba de resistencia. ¡Bravo!

Lucas, acerca de "algún parámetro de cuánto puede durar en cantidad de tiempo" este régimen, sabrás más después de varias cargas virales obtenidas durante las primeras semanas y los primeros meses de tu tratamiento. A propósito, te recomiendo que te hagas la primera entre dos y cuatro semanas después de comenzar el régimen para asegurarte de que vas bien encaminado. Pues, continúa controlándola hasta que caiga, se espera, a un nivel indetectable. Si alcanzaras este objetivo, si mantuvieras una muy buena adherencia y si toleraras bien este régimen, te daría un parámetro potencialmente sin límites. Estamos hablando de décadas.

Acerca de tu segunda pregunta, no es necesariamente verdad que un según o tercer régimen durará menos ni que será menos bien tolerado. Hay muchas variables que podrían influir en el resultado de un régimen posterior, tales como la razón por la que se cambia de régimen (intolerancia o fracaso, por ejemplo) y los componentes específicos del régimen posterior. Lo esencial es que se debe utilizar el mejor régimen que se tiene a ese momento.

Por último, "¿cuánto tiempo aproximado trascurrirá hasta poder contar con tratamientos que actúen frente a virus resistentes?" Ya los tenemos. Y más están en camino.

Mantenme al tanto. Mucha suerte y un caluroso abrazo.

Dr. Steve