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VIH + VHC
Nov 9, 2006

Perdon la molestia, pero estoy un poco preocupado, ya que me han dado un tratamiento para Hepatitis C, (interferón alfa pegilado y ribavirina), y desde el año 1997 que mis CD4 se mantienen entre 250 y 350, en este momento 249.9 (9.8%), y me recomendo mi medico comenzar un tratamiento para VIH, antes que el de Hepatitis. Pero a mi me cuesta mucho, ya que hace años que estoy bien, y jamas he estado enfermo, y hace dos o tres años que no tengo ni una gripe. Mi pregunta es: es muy riesgozo comenzar el tratamiento de VHC, con CD4 de 249.9 (9.8%), y sintiendome en perfecto estado de salud.? Y segun los analisis clinicos, estoy muy bien, (menos mi parte hepatica). Y de la cabeza, soy muy fuerte. Gracias, y quedo a la espera de su respuesta. JUAN. (34 años) Buenos Aires, Argentina.

Respuesta del Dr. Santana

Estimado Juan:

Esta es una pregunta frecuente que se realiza en pacientes coinfectados. La contestacion no es facil y necesita reflexion.

No existe una respuesta completa y satisfactoria. La mayoria de los expertos recomiendan que si el VIH esta controlado (carga viral no detectable) y cd4 acceptables preferiblemente por encima de 300 entonces se deberia de considerar el tratamiento de HEP -C. Recientemente en articulos publicados se ha encontrado que los pacientes con bajos cd4 responden igual de bien en especial si el Genotipo del virus C es 2 o 3 y que los genotipos 1-4 aunque mas refractarios al tratamiento en cuanto a respuesta tambien responden favorablemente.

Me parece que entre las cosas a considerar (por lo menos de mi parte) antes de comenzar tratamiento para Hep. C seria:

-Genotipo del Virus -Carga o cantidad viral del virus Hep. C -pruebas de funcion hepaticas SGOT,SGPT -Biopsia hepatica para averiguar daño histologico al higado (algunas personas consideran esto no necesario) -De estar en AZT+3TC (Combivir)o en d4t, ddi, sustituir el AZT,d4t,ddi; ya que en presencia de la ribavirina se potencia los efectos adversos de toxicidad a la medula como anemia entre otros.

Luego de evaluar todos estos parametros se debe de discutir con el medico las expectativas del tratamiento.



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