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Una duda antes de empezar esquema!
Jun 3, 2006

Me llamo Miguel Angel y estoy por comenzar tratamiento con: nevirapina + zidovudina + lamiduvina + Kaletra. Al respecto quisiera saber si esta buena la combinación y lo que mas me interesa saber cual de los antes mencionados con cual se puede presentar lipodistrofia, es algo que me olvide de consultar a mi medico aunque para el todo retroviral es riesgoso y otra pregunta es porque se tiene que ser tan riguroso en el horario es algo que no me queda muy claro! ahora porque se tiene que tomar la zidovudina + lamiduvina + nevirapina 30 min antes de la toma del kaletra, esto deberia de ser asi o podria tomar las cuatro juntas?... gracias por su atención

Respuesta del Dr. Natterstad

Hola Miguel Ángel,

Antes que nada, ¿es tu primer régimen? Si es el caso, no comprendo de ninguna manera porque necesites este régimen que incluye un no nucleósido (nevirapina) y un inhibidor de la proteasa (Kaletra). El primer régimen en las personas no tratadas típicamente contiene o bien un no nucleósido o bien un inhibidor de la proteasa, pero no los dos. Es una exageración, lo cual aumentaría el riesgo de desarrollar los efectos secundarios y las toxicidades.

Te recomiendo lo siguiente:

1. Hazte una prueba de resistencia a los medicamentos antes de comenzar cualquier régimen. Si es tu primer régimen, una prueba llamada un genotipo será suficiente. Los resultados de este examen te ayudarán a escoger el mejor régimen en cuanto a su eficaz y su perfil de efectos secundarios.

2. Si los resultados de tu prueba de resistencia no sugiere otra cosa, piensa seriamente en un régimen con los menores probabilidades de contribuir al desarrollo de la lipodistrofia: por ejemplo un régimen que contiene un no nucleósido, como efavirenz (Sustiva, Stocrin) y dos nucleósidos/nucleótidos, como tenofovir (Viread) y o bien emtricitabina (Emtriva) o bien lamivudina (Epivir, 3TC). Nota que existe una combinación de Viread y Emtriva en una sola pastilla llamada Truvada.

A propósito, los componentes del régimen que tu médico recomendó nevirapina, zidovudina, lamivudina y Kaletra se pueden tomar juntos.

Un último consejo: piensa seriamente en consultarlo con otro especialista en VIH. Y definitivamente no dudes en escribirme nuevamente para más consejos. Pienso que vas a necesitarlos.

Mucha suerte y un enorme abrazo.

Dr. Steve



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