Hola doctor y saludos desde yucatan mexico...! Antes que nada me gustaria felicitarles por su labor ayudando y esclareciendo nuestras dudas... Mi pregunta es hacerca de los tarepias para personas que inician por primera en que se baza el doctor paradesignarle a uno como paciente...Me acabo de enterar de que tengo vih pero he leido mucho en paginas que dicen que ciertas combinaciones son preferenciales para iniciar y que otras pues no son tan efectivas mi doctor me asigno un regimen de combivir y nevirapina pero lei que ese esquema es alternativo y que no es tan efectivo que opina usted por favor conteste... Mis cd4 175 y C.V 56 000

Hola Yucatán,

Ante todo realízate una prueba de resistencias llamada un genotipo. La información que ganará de los resultados te ayudará a escoger el mejor régimen. Acerca del régimen de Combivir y nevirapina, tienes razón que hoy en día es alternativo. Hablando en términos generales, actualmente los regímenes preferidos son:

1. efavirenz (Sustiva, Stocrin) más la combinación tenofovir (Viread)/emtricitabina (Emtriva) conocida como Truvada.

2. un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir tales como lopinavir/ritonavir (Kaletra) o atazanavir (Reyataz)/ritonavir más Truvada.

Además de la terapia antirretroviral, con un conteo de CD4 inferior a 200 como tienes, necesitas comenzar la profilaxis para la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP por sus siglas en inglés). Si no eres alérgico a medicamentos con sulfa, te recomiendo trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim, Septra).

Mucha suerte, buen domingo y un fuerte abrazo.

Dr. Steve