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Nueva medicación
Mar 5, 2006

Dr.Steve: En 1995 me detectaron el HIV. En 1996 comencé mi tratamiento con 3TC y d4t (Zerit). Luego de tres años, en 1999, el tratamiento fue de d4t (Zerit), ddi (Videx 400 mg) y Nevirapina. El tratamiento duró 5 años, hasta fines del año 2004. Nunca tuve problemas de salud, salvo la lipoatrofia que ha afectado mi rostro y mi musculatura. A raíz de ello, y dada mi condición física, a fines de 2004 mi médico suspende el tratamiento y he estado un año sin tomar ningún tipo de medicación. Me he recuperado un poco de la lipoatrofia, pero la carga viral, que era no detectable hasta fines de 2004, fue subiendo con los sucesivos análisis: 12.000, 57.000 y 100.000 copias. Paralelamente los CD4 fueron descendiendo de cerca de 400 a 175 (último análisis). Ahora estoy por comenzar un nuevo tratamiento: 3TC Complez (Zidovudina + Lamivudina), Tenofovir y Nevirapina. Qué le parece esta combinación? Puede perjudicarme nuevamente en mis músculos y tejidos grasos? Espero su respuesta y desde ya le estoy muy agradecido. Mariano Talbott Buenos Aires, Argentina

Respuesta del Dr. Natterstad

Querido Mariano,

Antes de comenzar cualquier nuevo tratamiento, debieras hacerte las pruebas de resistencia un genotipo y un fenotipo. Necesitas asegurarte de que tu virus no ha desarrollado resistencia a uno o más de los medicamentos antirretrovirales. En segunda lugar, teniendo en cuenta tus problemas con la lipoatrofia, sugiero que evites la zidovudina, el fármaco que sigue el más culpable (D4T/Zerit) en cuanto a la lipoatrofia. Es bien posible que no la necesites: 3TC (o emtricitabina) + tenofovir (Viread) + nevirapina pueden ser suficientes. Pero necesitarás los resultados de las pruebas de resistencia para confirmar esto.

Una última cosa, Mariano, ahora que tu recuento de CD4 está por debajo de 200, debieras empezar la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP, por sus siglas en inglés) y continuarla hasta que tu recuento suba por encima de 200 con tu nuevo tratamiento.

Mucha suerte y un caluroso abrazo.

Dr. Steve



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