ESTIMADO DR.STEVE:LE ESCRIBO DESDE LIMA,PERU Y DESDE YA LE AGRADEZCO POR SU ENCOMIABLE LABOR,MUCHAS GRACIAS POR DARNOS SU APOYO A LAS PERSONAS HIV POSITIVAS. RECIEN ESTOY POR COMENZAR UN TRATAMIENTO,TENGO 312 DE CD4.MI PREGUNTA ES:TODAS LAS PERSONAS QUE TOMAN EL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL,DESARROLLAN LIPOATROFIA?...O SOLAMENTE ES UN REDUCIDO PORCENTAJE DE PACIENTES QUIENES LA DESARROLLAN?...QUE TRATAMIENTO DE INICIO ME RECOMENDARIA USTED?...DESDE YA LE AGRADEZCO SU RESPUESTA.OJALA QUE ESTA VEZ SI ME RESPONDA.UN ABRAZO, ATTE.JORGE.

Hola Jorge,

¿Qué tal andan las cosas en Perú? Acabo de ver la bella película, "Los Diarios de Motocicleta." Las escenas de Machu Picchu me hicieron querer tomarme de un avión inmediatamente a Lima.

Sigo con tu pregunta. No, absolutamente no. No todas las personas que toman el tratamiento antirretroviral desarrollan lipoatrofia. La causa de la lipoatrofia (pérdida de grasa en la cara, brazos, glúteos y piernas) es probablemente una combinación de efectos de los fármacos antirretrovirales y la infección del VIH sí mismo. No hay nada que se puede hacer de la infección del VIH (en cuanto a su contribución a lipoatrofia), pero afortunadamente hay mucho que se puede hacer del tratamiento. Hay varios fármacos que están mucho más frecuentemente asociados a la lipoatrofia que los otros, en concreto d4T (stavudina, Zerit), AZT (zidovudina, Retrovir, Combivir, Trizivir) y ddI (didanosina, Videx). Si es posible, te recomiendo que evites estos medicamentos al formular tu régimen.

En resumen, antes de comenzar un régimen, te recomiendo lo siguiente:

1. Hazte un genotipo (una prueba de resistencia a los medicamentos). Los resultados te ayudaran a escoger el mejor régimen para ti.

2. Si los resultados del genotipo no te guían a otro lugar, pienses seriamente en un régimen simple, bien tolerado, eficaz y duradero, como tenofovir (Viread), emtricitabina (Emtriva) y efavirenz (Sustiva, Stocrin). Tiene una dosificación de una vez al día. Además, ahora existe una nueva combinación a dosis fija de tenofovir y emtricitabina en una sola pastilla llamada Truvada.

Jorge, escríbeme nuevamente cuando estás más cerca de tomar una decisión. Hasta entonces, mucha suerte y un enorme abrazo.

Dr. Steve