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Anemia en VHC
Aug 7, 2005

Estimado Doctor: Llevo seis meses con el tratamiento de Interferon más Rivabirina. Este tratamiento ha empezado a producirme cierta anemia (hemoglobina de 10,5 en los análisis), a pesar de estar poniendome desde el comienzo del tratamiento Eritropoyetina pinchada, 1 inyección por semana. Me han reducido minimamente la dosis de rivabirina (ahora tomo un día 400 g y al otro 600; antes tomaba un día más la dosis de 600), supongo que es en consonancia con mi peso, que es actualmente de unos 40 Kg.(he adelgazado bastante) y mi estatura baja. Mi pregunta es si podría negativizar el virus después de 6 meses de tratamiento si en esta no hubiese negativizado aún (estoy en espera del último analisis de la carga viral); en 3 meses bajé de 2.500.000 a 135.000 en dicha carga, ahora estoy a la espera de saberlo. Y mi otra pregunta es si para la anemia existe alguna otra posibilidad para tratarla, si me siguiese bajando, ya que ya tomo la eritroproyetina ¿se puede tomar más dosis de ésta?. Quedo en espera de sus respuestas. Gracias por su labor y mi admiración por ella.

Respuesta del Dr. Natterstad

Hola,

En cuanto a la hepatitis C (VHC), la última carga viral, la una que vas a hacerte a las 24 semanas del fin del tratamiento, va a ser clave. Una carga viral del VHC indetectable a las 24 semanas del fin del tratamiento está relacionada con la erradicación del virus en una amplia mayoría de las personas infectadas por VHC. Los siguientes parámetros de base están relacionados con una mejor probabilidad de conseguir una carga viral indetectable a las 24 semanas:

Pacientes con genotipos 2 y 3 de VHC Carga viral baja (<800.000 copias) Ausencia de cirrosis. Edad < 40 años. Niveles de ALT (una enzima producida por el hígado) elevados

Ahora, acerca de la anemia, el tratamiento estándar de VHC que estás tomando está relacionado comúnmente con una reducción de la cantidad de hemoglobina (anemia). La epoetina alfa (Procrit, idéntico a una sustancia que el organismo produce naturalmente llamada eritropoyetina) es el mejor tratamiento para la anemia asociada con el tratamiento de VHC y a menudo puede minimizar la necesidad de reducir las dosis de ribavirina, lo cual puede aumentar la probabilidad de obtener una respuesta virológica sostenida (una carga viral indetectable a las 24 semanas). La dosis inicial de Procrit es de 40.000 unidades semanalmente. Se puede aumentar la dosis si es necesario basado en la respuesta al tratamiento. Además, para maximizar el efecto de Procrit, una cantidad suficiente de hierro debe estar presente en la sangre y frecuentemente los suplementos de hierro se necesitan tomar. Asegúrate de que tu médico especialista en VIH ha controlado tus reservas de hierro (una prueba de sangre).

Mucha suerte y un fuerte abrazo.

Dr. Steve



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