Ante todo gracias por esta pagina. Le escribo desde Espaa. Me diagnosticaron el pasado mes de julio. Mis CD estan en 490 y mi carga viral en la ultima prueba no superaba los 90.000. Tras mucho pensarlo con mi pareja, he decidido esperar un ao a empezar a medicarme, para tener mas opciones. El medico no esta de acuerdo pero respeta mi opcin. Mi objetivo no es tanto el estar bien ahora como el sobrevivir a medio plazo. tengo dos hijos a los que me gustaria ver crecer. Cree Vd que mi decision es una buena opcion de futuro?. Por otro lado, y relacionado con esto, el psado dia 1 de Dicimebre acudi a un foro sobre sida en el que intervenian medicos, investigadores, etc. me llamo la atencin el optimismo de los medicos, que calificaban esta enfermedad de cronica (El dr. La Hoz de La Paz lleg a afirmar que viviremos lo que un serionegativo). Yo pregunte sonbre las resistencias, y me contestaron que en unos aos esto seria un "problema residual". Se que a los doctores o les gusta jugar a adivinos, pero en su opinion y a la vista de lo que tenemos y saldra al mercado en los proximos aos, podemos hacer del sida una enfermedad "c0ontrolable y hacer planes a mas largo plazo?. Gracias por su atencin.

Como usted habrá podado notar, en la actualidad (y en el pasado también) soy bastante conservador en el manejo de los pacientes con infeccion por VIH.

La decisión de cuando empezar el tratamiento no esta muy clara (digan lo que digan las guías del tratamiento). Mis decisiones de parar y empezar el tratamiento se basan más en los CD4 que en la carga viral. En alguien con unos CD4 como los suyos de casi500 soy muy reacio a empezar el tratamiento, independiente de cual sea la carga viral, a no ser que el paciente tenga síntomas. Así que yo hubiera hecho lo que usted y hubiera esperado. Suelo reservar el tratamiento para cuando los cd4 caen a aproximadamente 250-300. No todo el mundo está de acuerdo con esto (ni siquiera mis pacientes, y al parecer tampoco su médico). En cualquier caso, siempre respeto lo que el paciente decide. El VIH es una infección crónica, en la que el tratamiento se debe mirar a 10 o 20 años vista. Creo que el pronostico de la enfermedad no es malo en alguien con unos CD4 como los suyos.

No me gano la vida como profeta, pero le auguro que verá crecer a sus hijos (e ir a la mili -- aunque ahora no porque la quitan --). Siga en contacto con su médico, hágase unos CD4 cada 2 o tres meses y empiece el tratamiento cuando caigan a unos 250 o 300.

Un saludo.

Pablo Tebas