Hola Doctor, le escribo para comentarle que estoy preocupado ya que mi tratamiento inicial despues de casi 2 años no ha sido muy efectivo. Estuve tomando Viracept + combivir y bueno estuve indectable por mucho tiempo y mi cd4 se elevo a un maximo de 279. ahora en los ultimos 6 meses mi cd4 ha bajado de 219 a 160 hay una semana y mi carga viral a 11600. Mi doctor me ha dicho que tome Kaletra + Lamivudina+ Didanosina empezare mañana segun veo es una medicacion para etapa de reaccion cierto? quisiera saber que piensa de esto? y si es lo mas efectivo..-.gracias slds Antonio de Peru

Querido Antonio,

Estoy de acuerdo en que es el momento para un cambio de régimen. Sin embargo, ante todo, y particularmente antes de hacer el intercambio, es sumamente importante que te hagas una prueba de resistencia a los medicamentos. Si Viracept + Combivir es tu primer régimen, un genotipo (uno de los dos tipos de los exámenes de resistencia) será suficiente. Necesitarás estos resultados para tomar una decisión prudente sobre tu próximo régimen. Con una carga viral de 11.600 mientras has estado tomando Viracept + Combivir, es casi cierto que has desarrollado la resistencia a uno o más de los antirretrovirales. Los resultados del genotipo les ayudarán a tú y tu especialista en VIH a escoger los medicamentos antirretrovirales a los que tu virus es más probablemente sensitivo.

Una cosa final: con los CD4 por debajo de 200, debes iniciar la profilaxis contra la neumonía por P. carinii (PCP por sus siglas en inglés). La combinación de trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMZ, Bactrim, Septra) es el fármaco de elección.

Mucha suerte y no dudes en escribirme nuevamente si tienes más preguntas o si necesitas más ayuda. Un fuerte abrazo.

Dr. Steve