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cambio en la medicacion
May 26, 2003

Estimado Doctor: varon 45 aos,inicia tto, en julio 2002 con 36 linfocitos y cv de 600.000,no ha padecido infecciones oportunidtas y su estado general era bueno. inicia con kaletra+combivir: pasa primer control a los 4 meses: cv:1500, cd 4 126.trigliceridos altos 276. Coinfeccion vhc transaminasas normales en todas las analiticas. el segundo control a los 8 meses de tto da estos resultados: cv 56, cd4 132. transaminasas normales trigliceridos 240. el tercer control el mes pasado conestos resultados: cv indetectable,cd4 123. El medico que me atiende me ha dicho hoy que me cambia la medicacion a viread,videx y mantenemos kaletra. Estoy un poco preocupado por este cambio de medicacion, el me dice que obedece a que cree que es lo mejor, no le da mucha importancia a que mis cd4 suban tan poco y le da mas a que mi cv este indetectable..me dice que tenga paciencia y que siga tomando el septrin, que los cd4 me iran subiendo y que lo importante es que mi carga viral se matenga indetectable. Mi estado de salud es bueno exceptuando la ansiedad que me ocasiona cada visita al medico y mas ahora que me cambia la medicacion. Estoy en un protocolo LIPO.tiene algo que ver que este en este protocolo para que me cambie la medicacion? el me asegura que me la cambiaria aunque no estuviera en ese protocolo, tiene muchos efectos secundarios esta nueva combinacion? pq no suben mis linfocitos? L averdad estoy un poco angustiado por esto y tambien asustado. llevo 20 aos viviendo con el vih y es en el 2002 cuando he empezado tto...puede influir en que no suban mis linfocitos el hecho de haber llegado con 32 linfocitos y cv tan alta?. considera esta nueva medicacion apropiada?. gracias por su tiempo de verdad

Respuesta del Dr. Natterstad

Estimado amigo,

OK, para resumir, hace 9 meses tuvo 36 células CD4 y una carga viral (c.v.) de 600,000. Ahora, después de 9 meses tomando Kaletra y Combivir, tiene 124 células CD4 y una c.v. indetectable. Su respuesta virológica (c.v.) es ideal y sus células CD4 han subido de 36 a 124, lo cual está bastante bien al considerar su edad (los jóvenes suelen tener los aumentos más grandes en las células CD4) y el hecho que ha estado viviendo con VIH por 20 años.

Con una carga viral indetectable, sus CD4s deberían continuar aumentando con el tiempo. Sí, tenga paciencia. Está tomando un régimen que está funcionando muy bien. Como el refrán en inglés, "No arregle lo que no está roto." No sé si significa lo mismo al ser traducido al español, pero lo esencial y mi consejo es que no cambie su tratamiento. No dude en escribirme otra vez si tiene más preguntas. Un abrazo.

Dr. Steve



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