saludos desde madrid.Varn 31 aos,VIH +, tratamiento desde hace 1 ao con sustiva,videx,epivir;estado actual CV INDET. durante 6 meses,CD4 675. AL inicio CV MAYOR 200.000 copias y cd4 184.Ninguna infeccin oportunista, vacunado gripe (TODOS LOS AOS),neumococo, HEPATITIS B.En general me encuentro bien.Mi pregunta es sobre la lipodistrofia especialmente en cara y extremidades. existe alguna manera de detectarse uno mismo esta alteracin?Mi pregunta esta basada en que diariamente no puede ser apreciable a simple vista, pero con el paso del tiempo, -es decir cuando se vuelve a ver a alguien en unos meses- se nota. Me crea un problema laboral,faniliar y psicolgico importante.Adems del fill-out en la cara (creo que se llama as) qu se puede hacer respecto a las extremidades superiores e inferiores? existe solucin o si no hay milagros por lo menos una mejora? No s si lo padezco porque uno mismo es difcil saberlo, pero mi peso es constante, (como ms que antes) y la gente s lo nota.S que no debiera peocuparme de la gente y vivir, pero no quiero preocupar a mi familia ni a m mismo, ni tener problemas en el trabajo. Mil gracias por sus respuestas siempre tan amables y un afectuoso saludo. POSDATA: ,SABE SI EXISTE ALGUNA RESTRICCION EN EL REINO UNIDO PARA LLEVAR MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES?

Hola,

Primero, felicitaciones por su buena respuesta al tratamiento ¡carga viral ahora indetectable y CD4 de 184 a 675! También, me parece que usted y su médico están haciendo muy bien en cuidarle. Las vacunas que mencionó ésas contra la gripe, neumococo y la hepatitis B son buenas ideas. No se olvide de la vacuna contra la hepatitis A, si es indicada. (Hable con su médico.)

OK, pasemos a sus preguntas sobre la lipodistrofia, un síndrome que incluye la pérdida de grasa en la cara, brazos, glúteos y piernas; hinchazón de pecho y estomago; las jorobas en la espalda; y los lipomas (tumores de grasa) por todas partes. El diagnóstico es del tipo clínico, es decir que no existe una prueba diagnóstica, sino sólo los ojos educados de un médico especialista en VIH. Es otra razón para visitar a su médico a intervalos regulares.

Acerca del tratamiento, específicamente para los cambios lipoatróficos (pérdida de grasa en la cara, brazos, glúteos y piernas) por los cuales preguntó, sí New-Fill (creo que su nombre para el tratamiento, "fill-out," es igualmente bueno) existe para la restauración facial, pero no hay remedio así para las extremidades. Para éstas (y las nalgas), creo que lo más importante es hacer las pesas para crecer los músculos, incluso antes del desarrollo de los cambios lipoatróficos. Es difícil crecer grasa, la cual se pierde con lipoatrofia, pero sí se puede crecer músculo. Para crecer más grande, los músculos utilizan proteína de la dieta. Es importante acordarse de que la gente viviendo con VIH requiere el doble de lo que necesitan las personas sin VIH. A veces es útil consultar a una dietista que es especialista en VIH.

La causa de la lipodistrofia se desconoce, pero la mayoría de especialistas, incluyendo a mí, creen que es probablemente una combinación de efectos de la medicina contra el VIH y el VIH sí mismo. La buena noticia para usted es que su régimen -- sustiva,Videx y epivir no parece ser tan propenso a estos cambios corporales como los otros, en particular los regímenes con Inhibidores de Proteasa.

Por fin, en respuesta a su posdata, no existe ninguna restricción en el Reino Unido para llevar medicamentos antirretrovirales. De hecho, Dr. Bob, mi pareja y el experto en los foros "Fatigue and Anemia" y "Safe Sex," quien es VIH+, y yo hemos visitado muchas veces al Reino Unido sin dificultad. Buen viaje. "Cheerio!"

Dr. Steve