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Zoonosis y otra pregunta
Mar 29, 2003

Estimados Doctores

Primero volver a darles las gracias por la ayuda que nos ofrecen en esta web.

Les escrib hace un par de meses para hacer otra consulta, les recuerdo mi situacin:

Tengo 34 aos, me diagnosticaron HIV+ en diciembre del 2002, tengo sarcoma de kaposis en la piel. Mi carga viral al empezar tratamiento era de 11100 y CD4 325. Desconozco mi carga viral y CD4 actuales ya que estoy esperando los resultados del analisis de este mes.

Mi preocupacin principal ltimamente es mi trabajo. Mantengo un pequeo centro de cra de reptiles, sobre todo varias especies de serpientes no venenosas y lagartos. Es mi trabajo pero tambin mi gran aficin desde hace casi toda mi vida. No me gustaria dejarlo, pero no obstante soy muy consciente de que los animales pueden ser portadores de infecciones y que alguanas se pueden transmitir a personas. En el caso de reptiles se ha hablado mucho de que algunos son portadores de salmonela, pero s que tambin pueden transmitir otras infecciones y parasitos intestinales. Hacemos analisis con regularidad de los animales y la gran mayora no suele tener nada, no obstante entran a veces animales salvajes en la coleccin que luego son tratados con un antiparasitario y los mantenemos en cuarentena para detectar posibles enfermedades antes de introducirlos en la coleccin. Aparte de los reptiles tambin estoy en contacto cada da con el alimento vivo que tenemos que criar para los reptiles que son insectos y roedores.

Siempre he sido muy consciente de la necesidad de mantener una buena higiene, las jaulas son limpiadas cada dia segun es necesario y accesorios y jaulas son desinfectados con regularidad. Desde que se que soy HIV+ utilizo siempre guantes de latex para manipular los animales y para la limpieza diaria. Mantengo los animales en mi casa, pero en habitaciones especiales para este fin y no entran en el resto de la casa.

Naturalmente he consultado a mi medico estas dudas que tengo. El me dice que desde hace algunos aos me hubiera aconsejado no seguir trabajando con estos animales, pero que las cosas han cambiado y que en cuando suban mis CD4 no debe de haber ningn problema y que puedo seguir con mi trabajo y mi aficin perfectamente si tomo algunas precauciones como (lavarme las manos, utilizar guantes, etc.) No obstante me gustaria una segunda opinion pues aunque este trabajo siginifica mucho para mi, mi salud siginifica mas, si hay un riesgo no quiero seguir con mis animales, ademas encuentro informacion contradictoria, parece que no todos los medicos estan de acuerdo en este tema por no hablar de los veterinarios. Que opinan Ustedes sobre esto?

Pido disculpas por hacer tantas preguntas, pero tengo otra duda: Estos ultimos meses he sufrido algunas infecciones digamos no muy graves y que se han curado: conjuntivitis y un tipo de herpes que me salieron manchas y granos por el pecho. Se han curado con tratamiento y mi medico me dice que esto es solo al principio, que en cuando suban mis CD4 estare mejor. Cual es la posibilidad de que una persona como yo puede vivir en el futuro sin tener que ser tratado o incluso hospitalizado con regularidad por diversas infecciones? Si el tratamiento antiretroviral funciona para mi de verdad voy a poder tener una vida normal y seguir trabajando y si es asi durante cuantos aos hasta que empiece a empeorar por culpa del VIH o incluso desarrollar SIDA. Supongo que no se puede decir asi como asi, pero hay alguna estadistica? A que nivel tengo que tener los CD4 para que este "seguro" quiero decir para que mis defensas sean lo suficientemente fuertes como para que no coja infecciones.

Muchas gracias. Y otra vez pido disculpas por un mensaje tan largo. Lo que me pasa es que a veces mis medicos me dejan pensar que solo tengo que seguir con el tratamiento y estare bien... no se si me atrevo a pensar que es tan "sencillo". Tengo miedo de volver a seguir con mi vida felizmente para luego volver a ser hundido. Quiero estar preparado para lo peor si es necesario.

Atentamente Roberto.

Respuesta del Dr. Tebas

Estoy completamente de acuerdo con su médico, que parece una persona muy sensata. Las precaucione que utiliza para manejar a los animales parecen razonables, y son las mimas que yo le aconsejaría. En general si los CD4 se mantienen de manera constante por encima de los 200 no suele haber problemas con infecciones oportunistas. Cuando el paciente alcanza esa cifra, solemos suspender todas las medicaciones profilácticas. Continúe tomando el tratamiento antiretroviral como viene haciendo. Casi con seguridad su carga viral será indetectable.

Saludos



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