Hola Dr. Natterstad, un placer saludarlo, Bendiciones.

Dr. mi caso es el siguiente: Hace 8 a 10 días comencé algo que en su principio fue un cuadro gripal que progreso mis exámenes fueron AST: 180, ALT 450, PCR 45, glóbulos blancos totales 3.8, linfocitos 0,2, granulocitos 2.8, mid 0.8 y un exudado faringe que desde hace 8 días esta en cultivo y el laboratorio dice que aun están descartando no esta listo sin embargo hice un Rx de tórax y acudí al medico y me dijo que tenia una Neumonía Severa dice mi medico(Rx: Infiltrado intersticial) el supone que no era por neumocistitys carinii sino una neumonía habitual. Me indico levaquin (levofloxacino) 750 mg 1 vez al día y Nebulizaciones. Mis últimos cd4 son de 410 hace un par de meses y la carga indetectable, yo tomo combivir y kaletra y fui diagnosticado hace 3 años aprox.

Mis preguntas:

1. Esta bien ese esquema? no podré empeorar?

2. Dr. luego de salir de todo esto que examen debo hacerme para iniciar un esquema de vacunaciones? es decir, que prueba en sangre me puedo hacer para tener certeza que ninguna vacuna me pueda afectar? me han dicho que una hematologia que evidencie linfocitos mayores a 1200 algo así.

3. Que esquema de vacunas me recomendaría ud. considerando que no me he colocado jamás ninguna vacuna, y con que intervalo de tiempo cada una?

Muchas gracias dr. espero su respuesta dios lo bendiga hoy mañana y siempre.

Luis.

Hola Luis,

Con la información limitada que me diste -- AST y ALT (las transaminasas, las dos enzimas importantes producidas por el hígado) elevadas y un rayo X toráxico mostrando un "infiltrado intersticial" -- es imposible darte un diagnóstico definitivo y así una aprobación del tratamiento, el antibiótico Levaquin y nebulizaciones. Sin embargo, puedo hacer comentarios sobre tu régimen antirretroviral. Kaletra (lopinavir/ritonavir) y Combivir (zidovudina + lamivudina): es un excelente régimen y, basado en tus CD4 de 410 y carga viral indetectable hace un par de meses, está funcionando bien.

En cuanto a un esquema de vacunas, una vez que has recuperado de esta enfermedad aguda, debes controlar tu sangre para los anticuerpos de los virus de la hepatitis A y de la hepatitis B, la presencia de los cuales indicarían la inmunidad a estas infecciones. Si no eres inmune, debes recibir la serie de vacunas. También debes recibir la vacuna antineumocócica, si no has recibido una dentro de cinco anos, y una vacuna contra la difteria, el tétano y la tos ferina, si hace 10 anos o más desde tu última vacuna.

No dudes en escribirme nuevamente si quieres darme más detalles. Mucha suerte y un abrazo enorme.

Dr. Steve