Hola Dr. Steve, mi pregunta es la siguiente: hace 18 meses comence con el esquema efavirenz+3tc complex,comence con 150 cd4 y 3000 de carga viral, a los dias del comienzo tuve un herpes zoster diseminado(MUY DOLOROSO) que fue tratado con aciclovir, tambien tome por seis meses la profilaxis para neumonia, hasta que mis cd4 superaron los 200. Hora bien...siempre tuve CV indetectable, mis cd4 actuales son de 300 y 30%(relativos), el problema es que mis globulos blancos estan entre 2800 y 3500. Puede que sea leucopinia producido por el herpes o aciclovir? el 3tc puede influir? todos mi valores sanguineos son normales, incluidos los globulos rojos. que posibilidades de cambiar de esquema tengo? si cambio 3tc complex por truvada, cree que mi leucopenia variaria? desde Ya muchisimas gracias por su atencion. Saludos desde argentina.

Buenos días mi amigo argentino,

Me falta un dato importante -- el recuento de tus glóbulos blancos antes de comenzar tratamiento. Hay un grupo de portadores que suele tener crónicamente un recuento de glóbulos blancos un poco bajo pero estable. No obstante, si tus glóbulos blancos están siempre entre 2.800 y 3.500 y no están demostrando una tendencia hacia abajo, tienes dos opciones:

1. Puedes hacer nada. Tu carga viral es indetectable y tus CD4 y porcentaje de células CD4 están subiendo.

2. Puedes substituir el AZT (3TC complex contiene AZT + 3TC) por otro antirretroviral, tal como tenofovir (Viread), siempre y cuando algún resultado de una prueba de resistencia no mostrara resistencia a este fármaco. Cambiar 3TC Complex por Truvada (tenofovir + emtricitabina) también funcionaría en esa situación. Ni el herpes, ni el aciclovir ni el 3TC habría influido en un recuento de glóbulos blancos bajo; sin embargo, puede ser que el AZT desempeñe un papel.

Mucha suerte, un abrazo caluroso y feliz año nuevo.

Dr. Steve