Estimado doctor Steve, le escribo desde Santiago de Chile y quiero felicitarlo por el excelente foro y sus acertados consejos. Tengo 30 años, he sido diagnosticado con hiv el 2004, y actualmente tengo cd4 en 179 y CV de 32.000. Nunca he tomado medicamentos y estoy asintomático, mi perfil bioquímico es normal y no tengo hepatitis b, pero se me indicó iniciar tratamiento. Me enrolé en el estudio Altair y llevo una semana con Truvada (1 al día), atazanavir (Reyataz) 150 mg (2 al día) y Ritonavir (Norvir) 100 mg 1 al día. Este esquma es de una toma diaria. No he sentido ninguna molestia, pero me incomoda la ictericia de mis ojos, que en algunos momentos del día es visible y en otros no. Todos me preguntan qué me pasó y yo les digo que tengo enfermedad de Gilbert (según me aconsejó mi doctora). Quiero preguntarle su opinión general sobre este tratamiento, qué tan recomendado y efectivo es a largo plazo, su riesgo de lipodistrofia y alguna manera de disminuir la coloración de los ojos. ¿me aconseja algún cambio en el tratamiento? Muchas gracias de antemano.

Hola santiaguino,

Tu régimen, atazanavir (Reyataz) potenciado por ritonavir (Norvir) + Truvada, una combinación de tenofovir (Viread) y emtricitabina (Emtriva), es uno de mis preferidos porque típicamente es eficaz, duradero y relativamente bien tolerado. Sin embargo, una bilirrubina elevada asintomática se observa en la mayoría de personas que toman atazanavir y es suficientemente elevada en entre el 7% y el 9% que se asocia con la ictericia, como en tu situación. Este efecto secundario es reversible al dejar de tomar atazanavir. Como te has dado cuenta, esta elevación y así esta ictericia pueden fluctuar. Se trata de un asunto de estética. Si resulta ser intolerable, deberías hablar con tu médico especialista en VIH de un medicamento anti-VIH alternativo. En cuanto al riesgo de lipodistrofia, tu régimen se considera uno de los regimenes más favorables.

Mucha suerte y un gran abrazo. Espero que estés disfrutando de un verano chileno lindo.

Dr. Steve