Hola Dr steve: Gracias por su pronta respuesta, y entiendo su preocupacion igual lo estaba pensando con respecto a la lipoatrofia causada por el convivirpero me gustaria que me recomendara de la siguiente lista de medicamentos cual de estos deberia remplazar por combivir para ponerle a disposición a mi medico en la proxima cita. En mi pais Colombia tenemos disponibles lo que a continuacion le meciono: Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleosidos: Retrovir, epivir, videx, conbivir, zerit, ziagen, trizivir. Inhibidores de la transcritasa inversa no nuclosidos: efavirenz, viramune Inhibodores de la proteasa: reyatax, crixivan, kaletra, viracept, fortovase, agenerase,ritonavir Inhibidores de la fusion: fuzeon. Hay ocho medicamentos antirretrovirales que no tenemos en Colombia, estos son:Como inhibidores de la transcriptasa: Viread® (compuesto activo: Tenofovir); Emtriva® (compuesto activo: Emtricitabina), más las combinaciones Truvada® (que une a Viread® y Emtriva®), Epzicom® (que une a Ziagen® con Epivir®) y Atripla® (que une tres medicamentos: Stocrin®, Emtriva® y Viread®). Como inhibidores de la proteasa: Lexiva® (compuesto activo: Fosamprenavir), Prezista® (Compuesto activo: darunavir) y Aptivus® (Compuesto activo: Tipranavir®). Entonces Dr steve. Espero que me recomiende aquel que pueda remplazar por combivir y evitar la tan molesta lipoatrofia.. le recuerdo que es muy importante para mi como medico contar con una persona tan especial en todos los sentidos como usted. Espero su respuesta. Su colega desde Colombia.

Hola nuevamente,

De la lista de inhibidores de la transcriptasa inversa que tienen disponibles en Colombia, te recomendaría una combinación de Epivir (lamivudina) y Ziagen (abacavir). En comparación con una "columna vertebral" de los nucleósidos que contiene o zidovudina (AZT) o stavudina (D4T), esta combinación de Epivir y Ziagen implica un riesgo más bajo de desarrollar la lipoatrofia. Si la prueba de HLA-B*5701 es disponible en Colombia (tengo mis dudas), deberías realizártela antes de empezar la toma de Ziagen (abacavir) porque las personas que den positivo al HLA-B*5701 corren alto riesgo de una reacción de hipersensibilidad. Si no es disponible, todavía puedes comenzar Ziagen, pero tú y tu médico especialista en VIH necesitarán ser vigilantes de cualquier signo de reacción de hipersensibilidad.

Como he escrito en mi respuesta previa, me gusta efavirenz (Sustiva, Stocrin) como el tercer componente de tu nuevo régimen.

Espero que estas recomendaciones te fueran útiles. No dudes en escribirme nuevamente si quieres hablar más del tema. Un abrazo de San Francisco lluvioso.

Dr. Steve