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La participacion del Doctor Steve Natterstad en el
Foro de Tratamientos fue hecho posible gracias a Boehringer Ingelheim.
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Nuevo regimen II
Oct 10, 2007
Apreciado Dr. Jorge Santana: Dios lo bendiga por la extraordinaria labor que realiza, le cuento que en días pasados consulte a un colega suyo y me indico que mi régimen era inadecuado.
De inmediato, me realizaron un segundo Resistance Report (09/17 07) que dice que no tengo resistencia a NonNucleoside RT Inhibitors y no resistencia a estos tres inhibidores de proteasa : No evidencia de resistencia a: 1.Atazanavir (ATV), 2 Tipranavir+ritonavir(TPv/r),3 darunavir + ritonavir (DRV/r) Todos los demás resultados son Posible resistencia o resistencia.
De todas maneras mi medico me ha dejado en Kaletra, dos al dia (lopinavir 200mg + ritonavir 50mg) (posible Resistance) + Sustiva (Efavirenz 600mg) una tableta al día. (No evidence of resistance) y me ha añadido un tercer medicamento como booster: Epivir (lamivudine) 150mg, una tableta dos veces al día, aunque el reporte dice: Resistance to lamivudine (3tc)/emtricitabine(FTC). Le pregunto si usted fuera mi medico me recomendaría este nuevo esquema? Es bueno para mi?
He tolerado muy bien el Kaletra y el Sustiva mis cd4 están en 323 y mi carga viral indetectable, tengo dudas con Epivir, nunca la he tomado y no se si se asocia con la lipoatrofia.
En espera de tu respuesta quedo,
Angel
Puerto Rico
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Respuesta del Dr. Santana
Angel:
Tengo algunas dudas con su nuevo regimen.
Si no ha estado en Sustiva anteriormente entonces puede usar el regimen pero con la salvedad que debe aumentar la dosis de Kaletra a una adicional diaria en otras palabras 533mg/100 mg esto es debido a cierta interaccion entre Kaletra y Sustiva disminuye algo los niveles de Kaletra.
Mi otra preocupacion es que el tener posible resistencia a Kaletra esto debilita el resultado neto de la ecuacion y es que el efecto antiretroviral solamente esta siendo ejercido por Sustiva y se corre el riesgo de desarrollar resistencia rapidamente y falle virologicamente.
Me parece que en base a sus resultados de resistencia debe considerar un posible cambio de terapia a uno que contenga 2 medicamentos activos contra el virus. Sus cd4 estan bastante bien y es posible que usted pueda aguantar unas semanas hasta la aprobacion proxima de Raltegravir Isentress de Merck el cual combinado con Darunavir/Ritonavir y posible Truvada o Epzicom como nuclesido debe de ser un regimen ideal y durable. Espero la informacion le ayude y discuta con su medico las opciones.
Suerte y Salud
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