Hola Steve, como estas? espero que bien vos y Dr. Bob, tambien reciban ambos un afectuoso saludo de un amigo que les escribe desde Buenos Aires, Argentina(ciudad que ha sido frecuentada por vos ya hace tiempo). La situacion es la siguiente Steve: A)Mi novia es HIV +(31 aos), con carga viral indetectable y cd4: 617 B)Yo, no soy portador(29 aos) C) Queremos tener un hijo, pero nos gustaria concebirlo a la vieja usanza que es la de hacer el amor sin proteccion, pero con mucho amor(que es el que nos une), siempre teniendo en cuenta la fecha "ideal" indicada para la concepcion, si?.

Ahora: 1)Que posibilidades existen de que el bebe nazca portador?

2)Que probabilidades tengo yo de resultar contagiado teniendo en cuenta los valores de CV y CD4 de mi novia y sabiendo que no tengo heridas en el pene y mi estado urologico e inmunologico es optimo??

Steve, en caso de correr un alto riesgo de infectarme probando algunas veces al mes esta practica hasta que ella quede embarazada...que sugeris vos Steve? Evidentemente voy a hacerte caso, pero siempre recuerdo una frase tuya que posteaste en este foro a un atemorizado y que adopt como propia..."La vida misma es un riesgo, pero merece ser vivida con plenitud(y responsabilidad" No te molesto mas y espero que acepten(Vos y Dr. Bob) un afectuoso abrazo desde Buenos Aires. AH!!!!!!!Acordate que estamos esperando un concierto tuyo de piano en nuestro famoso Teatro Colon. Que Dios les de MUCHA VIDA, SALUD Y LO MEJOR para Uds que son personas fantasticas, Leo.

Hola Leo,

Estoy bien, gracias. Y gracias por el afectuoso saludo, amigo. Bueno, voy a contestar a tu segunda pregunta primero: ¿Qué probabilidades tienes tú de resultar contagiado? No puedo darte una cifra exacta (un porcentaje) en cuanto al riesgo para ti de infectarte, pero pienso que puedo poner algunas cosas en perspectiva. Primero, es importante que te acuerdes de que los porcentajes son sólo estadísticas y probabilidades y que sí, sólo una exposición basta y sobra para contagiarte. No existen las cifras para los hombres negativos que tienen relaciones sexuales con las mujeres VIH positivas, pero para las mujeres negativas, por episodio del sexo vaginal, si el hombre es VIH-positivo, se calcula un riesgo de contagio de entre 0.1% y 0.2%. En otras palabras, de mil exposiciones, una o dos infecciones pasarán. El riesgo para ti, un hombre negativo, sería más bajo, pero todavía muy real. Como tu sabes, las mujeres positivas si transmiten el virus a los hombres negativos. Ten en cuenta que una estadística es sólo ésa una estadística; si tú eres el uno que te contagias, estas cifras no valen nada. Una carga viral indetectable sí baja el riesgo, pero sólo lo baja, no lo elimina.

Pero, no pierdan las esperanzas. Ustedes tienen otra opción muy atractiva: la inseminación artificial. Con este método, no corre ningún riesgo. Hablen con un tocólogo que tiene experiencia atendiendo a las portadoras embarazadas. Él o ella puede les aconseja desde ahora, cuando están haciendo los planes, hasta el día cuando en realidad aumentará la familia.

Bueno, tu segunda pregunta: "¿Qué posibilidades existen de que el bebe nazca portador?" Si toman las precauciones necesarias, lo más probable es que su bebe no se infecte. El hecho que la carga viral de tu novia es indetectable es muy alentador porque un adecuado control de la replicación vírica en la madre es muy importante para disminuir el riesgo de transmisión vertical (en otras palabras, la transmisión que ocurre durante la gestación, el parto o la lactancia, de una madre infectada a su producto). Con una carga viral indetectable, supongo que ya ella está tomando la terapia. Es muy importante que ella continúe tomando sus antirretrovirales a lo largo de su embarazo. Sin embargo, si está tomando fármacos con riesgo teratogénico elevado, tales como efavirenz (Sustiva), necesitará cambiar de régimen. También, su recién nacido necesitará recibir el tratamiento antirretrovírico profiláctico en el parto. Para mostrarte como eficaz es el tratamiento en el parto, en África, se ha mostrado que la administración de una dosis única de un medicamento antirretroviral - en este caso, nevirapine - a madre y recién nacido, disminuyó la transmisión vertical del VIH por más de 50%. Por fin, si es posible, ella debería evitar la lactancia materna. Tu mujer tendrá que estar en manos de un médico especialista con experiencia en el tratamiento de las mujeres embarazadas viviendo con VIH. También, tendrá que consultar a un obstetra que tiene mucha experiencia con sacar a los niños de las madres infectadas.

Leo, les deseo buena suerte a ti, a tu novia y a tu futuro niño. Por favor, avísame cuando Dr. Bob y yo tenemos programados salir a escena al Teatro Colon. (ja, ja) Un enorme abrazo.

Dr. Steve