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En espaol
Sep 22, 2001

Cuntos estados de fibrosis existen, y cunto se tarda en progresar de uno a otro siendo vih positivo? Cree que se est investigando lo suficiente para ver la influencia de los medicamentos en la progresin de vhc? Qu hara usted ante una insuficiencia heptica por toxicidad? Puede significar que vuelva a ocurrir al retomar el tratamiento u otro diferente? Gracias. vih/vhc +

Response from Dr. Rodriguez-Torres

Sus preguntas son excelentes.Primero,yo prefiero hablar de grados de fibrosis,y no de estadios ,porque hay mucho que aun no sabemos de la progresion de la HCV y del dano al higado.En general,hay tres grados de fibrosis antes de entrar en fibrosis severa,o tracision a cirrhosis,y despues cirrhosis incompleta y completa.Nosotros hemos reportado que mas del 50% de los pacientes con coinfeccion tienen cirrhosis o fibrosis severa al ser evaluados por primera vez. Respecto a toxicidad; yo estoy de acuerdo en que es muy poca la investigacion que se esta haciendo en esto.Nosotros vamos a reportar proximamente,nuestro analisis retrospectivo de la relacion de HAART y el dano hepatico.Es necesario hacer estudios prospectivos ,que son mas dificiles. Respecto al manejo de toxicidad,esto es muy dependiente de la condicion del paciente,si tiene HCV,y en que drogas esta.En general los pacientes hacen mucho mejor respecto a toxicidad si se trata HCV.Muchas veces se confunde toxicidad con episodios de cholangiolitis que vemos en HCV en HIV.El modo usual del diagnostico,es parar las drogas y ver la respuesta;a veces hay que re-challenge,o cambiar la terapia.Recientemente,estamos haciendo mas biopsias diagnosticas para diagnosticar toxicidad.



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