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Dosis de Interferon
Feb 27, 2002

Estimada Doctora, Estoy muy preocupado y parece que mi vida paro en el tiempo. Perdi mi empleo y estoy tomando unos cursos mientras veo que debo hacer. He perdido esperanza en mi futuro y solo quiero tomar la mejor decision. Si me quedo en los Est Unidos y sin seguro medico, que puedo hacer? EN mi pais solo esta aprobado el Interferon para la Hep B, y para las drogas, solo con una demanda legal se logra que la salud publica me cubra. O debo quedarme aca tratando de pagar el Interfeon de mi bolsillo (Tengo 4,000 dolares destinados a mi salud para este ao. despues de eso estare en problemas y sin seguro) y eventualmente tener un medicamento mucho menos caro pero que no se si es es el que necesito.

Que diferencia hay en terminos de resultados y efectos secundarios entre un tratamiento de Interferon A 3 veces por semana de 10millones y uno de 5 millones 7 veces por semana?

Fui diagnosticado con HepB hace un ao y medio. HBe AG positivo, carga viral de 8 pg, HBsAgPositivo, HBsAB negativo.

Es seguro decir que si comienzo con Interferon A y no desarrollo anticuerpos y mis enzimas del higado no vuelven a los normales )han estados altos 2.5 veces el max. por dos aos) aun podre tratar con Lamivudine; pero no funciona en el sentido contrario, comenzando primero con LAM y despues con INterferon?

Interferon aumenta los anticuerpos y esto hace que el virus en su esfuerzo por sobrevivir ataca ms el higado?

Que ventaja tiene el Adefovir, o el Entecavir o el ACH 433?

Cul es el tratamiento que usted indicaria y cual estimaria ud. seria el costo por ao?

Cual es la secuencia de resultados esperados con Interferon? POr que es un tratamiento tan corto comparado con el de LAM?

Gracias por responder.

Response from Dr. Rodriguez-Torres

El problema mas grande de la terapia con interferon es la tolerancia del paciente.La terapia diaria es muy dificil de soportar para muchos pacientes,y es por eso que se estan buscando otras alternativas.No hay diferencia en respuesta entre el uso diario vs.tres veces en semana.En general,alrededor de la mitad de los casos,la terapia de interferon tiene beneficios,al eliminar el HBsAg,bajar el riesgo de Cancer,y mejorar la histologia del higado.Un numero no mayor del 10%,logra desarrollar niveles de HBsAb. Las drogas orales son muy prometedoras,pero es muy temprano para saber,que resultados se pueden obtener,cuando se combinen.Las drogas que se estan estudiando como LVD,y las que estan ya en el mercado o proximo,Tenofovir y Adenofovir,son superiores a Lam,en que el virus desarrolla menos resistencia.(mutaciones).El costo de las terapias aunque sean por mas tiempo,deben no ser tan costosas como el interferon. Usted tiene muchos problemas economicos,y me parece que debe tratar de agotar los recursos disponibles en los EU,antes de regresar a su pais.Usted tiene que coger esto con calma,porque nadie tiene dano severo en el higado de un dia para el otro.Ud tiene tiempo para tratarse.Tampoco esto puede ser para usted el fin del mundo.Todos los pacientes siguen su vida normal,y reciben su tratamiento al mismo tiempo.Si usted se siente tan desesperado,debe buscar atencion tambien para su depresion y ansiedad,ya que no podra bregar con su problema si no mejora su estado de animo.Buena suerte.



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